Opekline srca protiv refluksa kiseline | Uobičajeni uzrok, prezentacija, upravljanje i komplikacije
Ozbiljno retrotranalno peckanje, takozvana žgaravica, uobičajena je prezentacija u trenutnoj kliničkoj praksi. Može nastati iz različitih uzroka, a ponekad može oponašati anginu. Međutim, najčešći uzrok žgaravice je gastroezofagealna refluksna bolest. Stoga je jasno da su žgaravica i refluks kiseline dva različita pojma, iako ih neki ljudi pogrešno smatraju da imaju isto značenje. Žgaravica je samo simptom dok je refluks kiseline bolest. Ovaj bi članak bio vodič za razumijevanje razlika između ova dva pojma.
Žgaravica
Kao što je gore spomenuto, žgaravica je simptom. To je ozbiljna nelagoda koja gori, a osjeća se u retro sternalnom području često noću. Često se pokreće savijanjem naprijed, podizanjem teškog tereta i saginjanjem. Učestalost i težina opekotina srca pogoršava se ležeći ravno tako da pacijent nastoji spavati s nekoliko podignutih jastuka kako bi izbjegao simptome. Pacijent sa žgaravicom može osjetiti gorak okus u ustima zbog refluksne kiseline, a noću može doći do napada kašlja ili gušenja zbog aspiracije kiseline.
Refluks kiseline
To je najčešći uzrok žgaravice, a nije simptom. To je bolest. Refluks kiseline nastaje iz nekoliko razloga. Jedna stvar je smanjeni tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, što omogućuje refluks kiseline u slučajevima kada je povišen intraabdominalni tlak. Drugi uzroci koji su odgovorni su kila hiatusa, odgođeni klirens jednjaka, sastav želučanog sadržaja, neispravno pražnjenje želuca, povećani intraabdominalni tlak, kao što je pretilost i trudnoća, te prehrambeni i okolišni čimbenici poput alkohola, masti, čokolade, kave, pušenja i nesteroidni protuupalni lijekovi.
Klinički bolesnik s refluksom kiseline može se uglavnom pojaviti kod žgaravice i regurgitacije. Mogu imati pojačano slinjenje zbog refleksne stimulacije žlijezda slinovnica. Debljanje je značajka.
U dugotrajnim slučajevima pacijent može razviti odinofagiju i disfagiju vjerojatno zbog stvaranja benigne kiselinske strikture u jednjaku. Ostale komplikacije uključuju ezofagitis, barrettov jednjak, anemiju uslijed kroničnog podmuklog gubitka krvi, želučani volvulus i adenokarcinom gastroezofagealnog čvora u složenijim slučajevima. Bilo koji pacijent s dugotrajnim refluksom kiseline, ako mu se u životu dogodi disfagija, treba ispitati adenokarcinom prije postavljanja dijagnoze kisele strikture.
Endoskopija razvrstava gastro-ezofagealnu refluksnu bolest u pet stupnjeva. Ocjena 0 smatra se normalnom. Stupanj 1-4 uključuje eritematozni epitel, prugaste linije, slivne čireve i jednjak u bareti.
Upravljanje uključuje modifikacije životnog stila, antacide, blokatore H2 receptora i inhibitore protonske pumpe, a posljednji se smatraju odabranim liječenjem. U slučaju da medicinsko upravljanje ne uspije, moraju se razmotriti kirurške mogućnosti, kao što je fundoplikacija.
Koja je razlika između žgaravice i refluksa kiseline?
• Žgaravica je simptom, dok je refluks kiseline bolest.
• Kiselinski refluks obično se javlja kao žgaravica.
• Česta žgaravica koja remeti čovjekov stil života sugerira gastroezofagealnu refluksnu bolest.
