Virusni vs bakterijski meningitis
Meningitis je upala moždanih ovojnica uzrokovana bakterijama, virusima, gljivicama ili parazitima. I bakterijski i virusni meningitis imaju isto. Klinička povijest, nalaz pregleda, metode ispitivanja i protokoli liječenja isti su. Međutim, nalazi istrage, specifični tretman i prognoza su različiti. Važno je postaviti točnu dijagnozu je li virusni ili bakterijski meningitis, jer se virusni meningitis sam ograničava i nema dugotrajne posljedice dok je bakterijski meningitis teži, a ako se sumnja na meningitis, liječenje treba započeti bez odgađanja. Ovaj će članak detaljno govoriti o meningitisu, ističući njihove kliničke značajke, simptome, uzroke, ispitivanje i dijagnozu, prognozu, liječenje i razlike između bakterijskog i virusnog meningitisa.
Meningitis je ubojica i brzo ubija. Organizmi poput E coli, beta hemolitičkih streptokoka, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokoka uzrokuju meningitis. Meningitis se javlja s glavoboljom koja se pogoršava kada je izložena svjetlosti, ukočen vrat, Kernigov znak (bol i otpor na pasivno ekstenziju koljena sa potpuno savijenim bokovima), Brudzinski znak (bokovi se savijaju pri savijanju glave prema naprijed) i opistotonon. To su poznate kao meningealne značajke. Meningitis povećava pritisak unutar lubanje. To karakterizira glavobolja, razdražljivost, pospanost, povraćanje, napadaji, papilemija, smanjena razina svijesti, nepravilno disanje, nizak puls i povišeni krvni tlak (pročitajte razliku između brzine pulsa i krvnog tlaka). Kada organizam uđe u krvotok, septički znakovi poput lošeg osjećaja, otekline zglobova, bolova u zglobovima,Javljaju se neobično ponašanje, osip, difuzna intravaskularna koagulacija, ubrzano disanje, ubrzani puls i nizak krvni tlak.
Liječenje meningitisa ne smije se odgađati dok ne stignu rezultati ispitivanja. Ako se sumnja na meningitis, ništa ne smije odgađati intravenske antibiotike. Treba održavati dišni put, disanje i cirkulaciju. Dobra terapija kisikom preko maske za lice je dobra. Protokol liječenja razlikuje se ovisno o prezentaciji. Ako prevladavaju septički znakovi, ne smije se pokušavati lumbalna punkcija. Ako je pacijent u šoku, indicirana je volumenska reanimacija. Ako u prezentaciji prevladavaju meningitičke značajke, treba pokušati lumbalnu punkciju ako nema značajki povišenog intrakranijalnog tlaka. Treba dati intravenske antibiotike. Ako postoje naznake respiratornog zatajenja, intubacija se ne smije odgađati.
Komplikacije meningitisa su cerebralni edem, lezije kranijalnih živaca, gluhoća i tromboza cerebralnih venskih sinusa. Lumbalna punkcija presudna je za dijagnozu. Ako nema značajki povišenog intrakranijalnog tlaka, treba napraviti lumbalnu punkciju. Ako postoje značajke povišenog pritiska unutar lubanje, CT bi trebao prethoditi lumbalnoj punkciji. 3 boce cerebrospinalne tekućine treba poslati na mrlje od grama, Zheil neilson mrlju, citologiju, virologiju, glukozu, proteine i kulturu. Analiza likvora može biti normalna u ranoj fazi. Ako je naznačeno, lumbalnu punkciju treba ponoviti. Mogu se navesti i drugi testovi kao što su krvna kultura, glukoza u krvi, puna krvna slika, urea, elektroliti, rentgen prsa, urinokultura, bris nosa i stolica za virusologiju.
Čimbenici rizika za meningitis su prenapučenost, ozljeda glave, infektivni fokus, vrlo mladi, vrlo stari, nedostatak komplementa, nedostatak antitijela, karcinomi, bolest srpastih stanica i likvor. Akutni bakterijski meningitis ima smrtnost od 70 do 100% neliječenih; Neisseria meningitides ima ukupnu smrtnost od 15% na zapadu. Preživjeli su u opasnosti od trajnog neurološkog deficita, mentalne retardacije, senzorineuralne gluhoće i parazije kranijalnih živaca.
Koja je razlika između bakterijskog i virusnog meningitisa?
• Bakterijski meningitis ima lošu prognozu, dok se virusni meningitis samoograničava, ima dobru prognozu i nema dugoročnih posljedica.
• Nakon lumbalne punkcije, likvor izgleda mutno kod bakterijskog meningitisa, dok kod virusnog meningitisa izgleda jasno.
• Mononuklearne stanice prevladavaju kod virusnog meningitisa, dok polimorfi prevladavaju kod bakterijskog meningitisa.
• Broj bijelih stanica u likvoru manji je od 1000 kod virusnog meningitisa, dok je više od 1000 kod bakterijskog meningitisa.
• Koncentracija glukoze u likvoru manja je od polovine koncentracije glukoze u plazmi kod bakterijskog meningitisa, dok je kod virusnog meningitisa koncentracija šećera u likvoru veća od polovice koncentracije u plazmi.
• Koncentracija proteina u likvoru je veća od 1,5 g / L kod bakterijskog meningitisa, dok je manja od 1 g / L kod virusnog meningitisa.
• Postoje organizmi vidljivi u razmazu ili kulturi, kod bakterijskog meningitisa, dok se kod virusnih meningitisa ne vide organizmi.
Pročitajte i razliku između meningitisa i meningokoka
