Ključna razlika - Reumatična bolest srca u odnosu na infektivni endokarditis
Reumatsku bolest srca, koja je komplikacija reumatske groznice, karakterizira deformirajuća valvularna fibrotična bolest, obično mitralna valvula. S druge strane, infektivni endokarditis je mikrobna infekcija srčanih zalistaka ili muralnog endokarda koja dovodi do stvaranja vegetacije koja tvori trombotične ostatke i organizme koji su često povezani s uništavanjem temeljnih srčanih tkiva. Ključna razlika između ove dvije bolesti je, za razliku od infektivnog endokarditisa, koji je isključivo posljedica zaraznih uzroka, reumatska bolest srca u svojoj patogenezi ima autoimunu komponentu.
SADRŽAJ
1. Pregled i ključna razlika
2. Što je reumatska bolest srca
3. Što je infektivni endokarditis
4. Sličnosti između reumatične bolesti srca i infektivnog endokarditisa
5. Usporedna usporedba - Reumatska bolest srca i infektivni endokarditis u tabličnom obliku
6. Sažetak
Što je reumatska bolest srca?
Reumatska groznica je upalna bolest uzrokovana infekcijom streptokokom skupine A koja često pogađa djecu i mlade odrasle osobe. Multisustav je uključen u klinički značajne promjene koje se događaju u CNS-u, zglobovima i srcu.
U početku postoji faringealna infekcija streptokokima skupine A, a prisutnost njihovih antigena pokreće autoimunu reakciju koja dovodi do niza kliničkih značajki koje identificiramo kao reumatsku groznicu. Bakterija izravno ne zaražava niti jedan zahvaćeni organ.
Reumatsku bolest srca, koja je komplikacija reumatske groznice, karakterizira deformirajuća valvularna fibrotična bolest, obično mitralna valvula.
Kardinalne morfološke promjene koje se događaju u mitralnom ventilu kod reumatskih bolesti srca su,
- Zgušnjavanje letaka
- Komisijska fuzija i skraćivanje
- Zadebljanje i spajanje tetivnih užeta
Kliničke značajke
- Tijekom auskultacije mogu se čuti promjene u zvukovima srca
- S1 je naglašen u ranoj bolesti
- P2 je također naglašen
- Dolazi do smanjenja cijepanja S2
- Dijastolički šum se obično čuje preko srčanog vrha
Istrage
- Antistreptolizin o titar
- EKG
- Ehokardiogram
- RTG grudnog koša
Upravljanje
Pravilno liječenje reumatske groznice izuzetno je važno u prevenciji bolesti koja prelazi u RHD.
- Preostalu streptokoknu infekciju potrebno je liječiti oralnim fenoksimetil penicilinom. Ovaj antibiotik treba davati čak i kada rezultati kulture ne potvrđuju prisutnost streptokoka skupine A.
- Bilo koju streptokoknu infekciju koja se razvije u budućnosti treba liječiti.
Slika 01: Streptokokna infekcija grla
Da bi se spriječile srčane manifestacije, mogu se provoditi profilaktički tretmani. Pacijentima koji su imali RHD treba dati dozu profilaktičkih antibiotika prije stomatoloških zahvata kako bi se spriječio sekundarni infektivni endokarditis. U nekih je bolesnika potrebna kirurška korekcija mitralne stenoze.
Što je infektivni endokarditis?
Infektivni endokarditis je mikrobna infekcija srčanih zalistaka ili muralnog endokarda. Dovodi do stvaranja vegetacija sastavljenih od trombotičnih ostataka i organizama koji su često povezani s uništavanjem temeljnih srčanih tkiva. Bakterije su najčešći uzročnici infektivnog endokarditisa, iako je moguće da su to uzrokovane i drugim kategorijama organizama. Dvije su glavne vrste infektivnog endokarditisa kao akutni i subakutni endokarditis. Ova se klasifikacija temelji na brzini kojom se razvijaju kliničke značajke.
Faktori rizika
- Intravenska zlouporaba droga
- Loša higijena zuba
- Intravaskularne kanile
- Infekcije mekih tkiva
- Kardiokirurgija i trajni elektrostimulator
Kliničke značajke u skladu s oba oblika infektivnog endokarditisa
- Nova lezija ventila / regurgitativni šum
- Embolički događaji nepoznatog porijekla
- Sepsa nepoznatog porijekla
- Hematurija, glomerulonefritis i bubrežni infarkti
- Vrućica
- Periferni apscesi nepoznatog porijekla
Modificirani Dukeovi kriteriji za dijagnozu infektivnog endokarditisa
Glavni kriteriji
- Kultura krvi pozitivna na karakteristični organizam ili trajno pozitivna na neobičan organizam
- Ehokardiografski dokazi koji potvrđuju valvularne lezije
- Nova valvularna regurgitacija
Manji kriteriji
- Predispozicija srčanih lezija ili intravenska uporaba droga
- Vrućica
- Mikrobiološki dokazi koji uključuju jednu kulturu pozitivnu za neobičan organizam
- Vaskularne lezije poput Janeway lezija i ivernih krvarenja
Istrage
- Krvne kulture
- Ehokardiogram
Upravljanje
Liječenje antibioticima mora započeti što je prije moguće. Prije početka empirijske antibiotske terapije potrebno je uzeti uzorke krvi i poslati ih u kulture. Terapija antibioticima mora se nastaviti 4-6 tjedana. Pacijent bi trebao reagirati na antibiotike u prvih 48 sati od njihove primjene. Rješavanje vrućice, pad razine serumskih biljega infekcije i ublažavanje sistemskih simptoma pokazat će učinkovitost terapije. Kirurška intervencija nužna je kada pacijent ne reagira na antibiotsku terapiju.
Slika 02: Infektivni endokarditis
Subakutni endokarditis nastaje zbog infekcije prethodno oštećenih srčanih zalistaka slabo virulentnim bakterijama poput streptokoka Viridans. Postoji samo minimalno uništavanje srčanih zalistaka. Pojava gore spomenutih simptoma obično se može dogoditi nekoliko tjedana nakon početne infekcije. Subakutni endokarditis može se liječiti samo antibioticima.
Kakva je sličnost između reumatske bolesti srca i infektivnog endokarditisa?
Obje su bolesti srčana stanja s zaraznom pozadinom
Koja je razlika između reumatske bolesti srca i infektivnog endokarditisa?
Diff Article Sredina prije tablice
Reumatska bolest srca nasuprot infektivnom endokarditisu |
|
| Reumatsku bolest srca, koja je komplikacija reumatske groznice, karakterizira deformirajuća valvularna fibrotična bolest, obično mitralna valvula. | Infektivni endokarditis je mikrobna infekcija srčanih zalistaka ili muralnog endokarda koja dovodi do stvaranja vegetacija sastavljenih od trombotičnih ostataka i organizama često povezanih s uništavanjem temeljnih srčanih tkiva. |
| Vrsta bolesti | |
| RHD je autoimuno stanje | Infektivni endokarditis nema autoimunu pozadinu. |
| Faktori rizika | |
| Prethodne streptokokne infekcije glavni su čimbenik rizika za RHD |
Čimbenici rizika su, · Intravenska zlouporaba droga · Loša higijena zuba · Intravaskularne kanile · Infekcije mekih tkiva · Kardiokirurgija i trajni elektrostimulatori srca |
| Kliničke značajke | |
|
Tijekom auskultacije mogu se čuti promjene u zvukovima srca S1 je naglašen u ranoj bolesti P2 je također naglašen Dolazi do smanjenja cijepanja S2 Dijastolički šum se obično čuje preko srčanog vrha |
Slijede kliničke značajke u skladu s oba oblika infektivnog endokarditisa · Nova lezija ventila / regurgitantni šum · Embolički događaji nepoznatog porijekla · Sepsa nepoznatog porijekla · Hematurija, glomerulonefritis i bubrežni infarkti · Vrućica · Periferni apscesi nepoznatog porijekla |
| Istraga | |
|
Izvršene istrage uključuju · Antistreptolizin o titru · EKG · Ehokardiogram · RTG prsnog koša |
Infektivni endokarditis dijagnosticira se uz pomoć sljedećih ispitivanja · Krvne kulture · Ehokardiogram |
| Liječenje | |
|
Pravilno liječenje reumatske groznice izuzetno je važno u prevenciji bolesti koja prelazi u RHD. · Rezidualna streptokokna infekcija mora se liječiti oralnim fenoksimetilpenicilinom. Ovaj antibiotik treba davati čak i kada rezultati kulture ne potvrđuju prisutnost streptokoka skupine A. · Bilo koju streptokoknu infekciju koja se razvije u budućnosti treba odmah liječiti. Da bi se spriječile srčane manifestacije, mogu se provoditi profilaktički tretmani. Pacijentima koji su imali RHD treba dati dozu profilaktičkih antibiotika prije stomatoloških zahvata kako bi se spriječio sekundarni infektivni endokarditis. U nekih je bolesnika potrebna kirurška korekcija mitralne stenoze. |
· Liječenje antibioticima treba započeti što je prije moguće i treba nastaviti 4-6 tjedana. Pacijent bi trebao reagirati na antibiotike u prvih 48 sati od njihove primjene. Učinkovitost terapije vidi se rješavanjem vrućice, padom razine serumskih biljega infekcije i ublažavanjem sistemskih simptoma. · Kirurška intervencija nužna je kada pacijent ne reagira na antibiotsku terapiju. |
Sažetak - Reumatska bolest srca nasuprot infektivnom endokarditisu
Reumatsku bolest srca, koja je komplikacija reumatske groznice, karakterizira deformirajuća valvularna fibrotična bolest, obično mitralni zalistak, dok je infektivni endokarditis mikrobna infekcija srčanih zalistaka ili muralnog endokarda i dovodi do stvaranja vegetacija sastavljenih od trombotičnog krhotine i organizmi često povezani s uništavanjem temeljnih srčanih tkiva. Autoimuni mehanizmi pridonose nastanku RHD-a, ali ne i nastanku infektivnog endokarditisa. To je glavna razlika između dva poremećaja.
Preuzmite PDF Reumatska bolest srca protiv infektivnog endokarditisa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je u izvanmrežne svrhe prema napomeni. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između reumatske bolesti srca i infektivnog endokarditisa
