Razlika Između Akutnog I Kroničnog Gastritisa

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 08:39

Akutni vs kronični gastritis | Kronični gastritis vs akutni gastritis Uzroci, simptomi, dijagnostika i liječenje

Gastritis je upala želučane sluznice. To je u osnovi histološka dijagnoza, iako se ponekad prepoznaje kod gornje gastroezofagealne endoskopije (UGIE). Prema početku procesa bolesti kategoriziran je kao akutni i kronični gastritis. Ovaj članak ukazuje na razlike između akutnog i kroničnog gastritisa s obzirom na definiciju, vremenski odnos, etiologiju, makroskopske i mikroskopske promjene, kliničke značajke, komplikacije i upravljanje.

Akutni gastritis

To je akutna upala sluznice želuca, koja je često erozivna i hemoragična. Uobičajeni uzroci su upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kortikosteroida, izloženost luminalnim kemikalijama izravnog djelovanja poput alkohola, stres kao što su jake opekline, infarkt miokarda i intrakranijalne lezije tijekom postoperativnog razdoblja, kemoterapija i ishemija.

Endoskopski je karakterizirana difuznom hiperemijom sluznice s višestrukim, malim, površinskim erozijama i čirima. Mikroskopija otkriva povredu i ogoljenje površinskog epitela i promjenljivu nekrozu površinskih žlijezda. Mogu se primijetiti krvarenja u vlastitu laminu. Upalne stanice nisu prisutne u velikom broju, premda neutrofili prevladavaju.

U blažim slučajevima pacijenti su obično asimptomatski ili mogu imati blage dispeptičke simptome. U umjerenim do težim slučajevima bolesnik se javlja s epigastričnom boli, mučninom, povraćanjem, hematemezom i melenom. U težim slučajevima pacijent je mogao razviti duboke ulceracije i perforacije kao komplikacije.

Liječenje akutnog gastritisa uglavnom usmjereno na osnovni uzrok. Možda će biti potrebna kratkotrajna simptomatska terapija antacidima i suzbijanje kiseline inhibitorima protonske pumpe ili antiemetikom.

Kronični gastritis

Histološki se definira kao porast broja limfocita i plazma stanica u želučanoj sluznici. Prema etiologiji kategoriziran je kao tip A koji je autoimunog porijekla, tip B uzrokovan je infekcijom Helicobacter pylori, a postoji nekoliko uzroka nijednog tipa čija etiologija nije poznata.

Endoskopski se može činiti da je sluznica atrofirana. Mikroskopijom se otkriva limfo-plazmatski infiltrat u sluznici oko parijetalnih stanica. Neutrofili su rijetki. Sluznica može pokazati promjene u crijevnoj metaplaziji. Na kraju, sluznica je atrofirana odsutnim tjemenim stanicama. Kod infekcije H. Pylori može se primijetiti organizam.

Većina bolesnika s kroničnim gastritisom su asimptomatski. Neki se pacijenti mogu pojaviti s blagom nelagoda u epigastriju, bolovima, mučninom i anoreksijom. Pri endoskopskom pregledu možda neće biti značajki ili se može primijetiti gubitak normalnih rugalnih nabora. Budući da ovi bolesnici imaju povećani rizik od karcinoma želuca, endoskopski pregled može biti prikladan. Pacijenti s gastritisom tipa A mogu imati dokaze o drugim organima specifičnim autoimunitetima, posebno bolesti štitnjače.

Budući da je većina bolesnika asimptomatska, ne treba im liječenje. Pacijenti s dispepsijom mogu imati koristi od eradikacije H. pylori.

Koja je razlika između akutnog gastritisa i kroničnog gastritisa?

• Akutni gastritis često je erozivan i hemoragičan, ali kronični gastritis nije.

• NSAD i alkohol su česti uzroci akutnog gastritisa, dok su autoimunost i H Pylori česti uzroci kroničnog gastritisa.

• Endoskopski upalne promjene vide se samo kod akutnog gastritisa.

• Neutrofili su dominantna upalna stanica u akutnom gastritisu, dok se limfo-plazmatska infiltracija vidi u kroničnom gastritisu.

• Kronični gastritis ima povećani rizik od karcinoma želuca, posebno tipa A, koji se smatra pred malignim.