Gigantizam vs akromegalija
Gigantizam i akromegalija dva su poremećaja s istim mehanizmom bolesti i donekle sličnim prikazima. Iako imaju isti mehanizam bolesti, njih dvoje imaju potpuno različit ishod jednostavno zbog dobi početka. Gigantizam je rezultat ako mehanizam bolesti započne u djetinjstvu. Akromegalija je rezultat ako mehanizam bolesti započne nakon puberteta. Ovaj će članak raspravljati o mehanizmu bolesti i kliničkim značajkama, simptomima, uzrocima, istraživanju i dijagnozi, te prognozi akromegalije i gigantizma, kao i o razlici između dva poremećaja.
Prije puberteta gotovo sve kosti u tijelu rastu u duljinu, širinu, težinu i snagu. Nakon puberteta, nakon naleta rasta, rast se usporava i zaustavlja oko 24-26 godine starosti. Rastuća područja dugih kostiju zovu se epifiza. U pubertetu, zbog učinka spolnih hormona, epifize se stapaju. Nakon toga raste samo nekoliko kostiju u tijelu. Molekularno objašnjenje fenomena kaže da je rast posljedica prekomjerne sekrecije ili učinka inzulina poput faktora rasta. Ljudski rast je pod kontrolom hormona hipofize. Hipotalamus luči hormon koji se naziva hormon rasta koji oslobađa. Djeluje na prednju hipofizu i pokreće lučenje hormona rasta. Hormon rasta djeluje na epifizu kosti pokrećući rast kostiju. Faktor rasta poput inzulina molekula je koja nastaje u tijelu i djeluje na epifize kostiju potičući brzu diobu stanica i rast kostiju. Prema tim molekularnim odnosima identificirana su tri glavna mehanizma. Hipotalamus koji luči prekomjerne količine hormona za rast hormona, prednja hipofiza koja luči prekomjerne količine hormona rasta i prekomjerna proizvodnja proteina koji veže inzulin poput faktora rasta koji produžuje djelovanje IGF tri su široko prihvaćena mehanizma bolesti. Većinu vremena prekomjerni rast je posljedica hiper-lučenja hipofize hormona rasta. Međutim, u nekim slučajevima poput McCune Albright sindroma, neurofibromatoze, tuberkulozne skleroze i multiple endokrine neoplazije tipa 1 mogu također uzrokovati pretjerani rast. Prema tim molekularnim odnosima identificirana su tri glavna mehanizma. Hipotalamus koji luči prekomjerne količine hormona za oslobađanje hormona rasta, prednja hipofiza koja luči prekomjerne količine hormona rasta i prekomjerna proizvodnja proteina koji veže inzulin poput faktora rasta koji produžuje djelovanje IGF tri su široko prihvaćena mehanizma bolesti. Većinu vremena prekomjerni rast je posljedica hiper-lučenja hipofize hormona rasta. Međutim, u nekim slučajevima poput McCune Albright sindroma, neurofibromatoze, tuberkulozne skleroze i multiple endokrine neoplazije tipa 1 mogu također uzrokovati pretjerani rast. Prema tim molekularnim odnosima identificirana su tri glavna mehanizma. Hipotalamus koji luči prekomjerne količine hormona za rast hormona, prednja hipofiza koja luči prekomjerne količine hormona rasta i prekomjerna proizvodnja proteina koji veže inzulin poput faktora rasta koji produžuje djelovanje IGF tri su široko prihvaćena mehanizma bolesti. Većinu vremena prekomjerni rast je posljedica hiper-lučenja hipofize hormona rasta. Međutim, u nekim slučajevima poput McCune Albright sindroma, neurofibromatoze, tuberkulozne skleroze i multiple endokrine neoplazije tipa 1 mogu također uzrokovati pretjerani rast.i prekomjerna proizvodnja proteina koji vežu protein kao što je faktor rasta koji produljuje djelovanje IGF tri su široko prihvaćena mehanizma bolesti. Većinu vremena prekomjerni rast je posljedica hiper-lučenja hipofize hormona rasta. Međutim, u nekim slučajevima poput McCune Albright sindroma, neurofibromatoze, tuberkulozne skleroze i višestruke endokrine neoplazije tipa 1 mogu uzrokovati i pretjerani rast.i prekomjerna proizvodnja proteina koji vežu protein kao što je faktor rasta koji produljuje djelovanje IGF tri su široko prihvaćena mehanizma bolesti. Većinu vremena prekomjerni rast nastaje zbog hiper-lučenja hipofize hormona rasta. Međutim, u nekim slučajevima poput McCune Albright sindroma, neurofibromatoze, tuberkulozne skleroze i multiple endokrine neoplazije tipa 1 mogu također uzrokovati pretjerani rast.
I gigantizam i akromegalija imaju donekle slična izlaganja. Oba stanja mogu imati glavobolju zbog hormona hipofize koji luče tumore. Poremećaji vida česti su zbog tumora hipofize koji pritiska na optički hijazam. Oba stanja mogu uzrokovati prekomjerno znojenje, blagu do umjerenu pretilost i osteoartritis. Oba stanja trebaju razine hormona rasta, CT mozga, razinu prolaktina u serumu, testiranje šećera u krvi natašte. Somatostatin u hormonu rasta i vrlo je učinkovit protiv viška hormona rasta. Agonisti dopamina i operacija su druge mogućnosti.
Gigantizam je rezultat ako mehanizam bolesti započne u djetinjstvu. Gigantizam je izuzetno rijedak; do sada je zabilježeno samo 100 slučajeva. Gigantizam može započeti u bilo kojoj dobi prije epifizne fuzije u pubertetu. Sadrži glavobolju, poremećaje vida, pretilost, bolove u zglobovima i pretjerano znojenje. Stope smrtnosti gigantizma tijekom djetinjstva nisu poznate zbog malog broja slučajeva.
Akromegalija je rezultat ako mehanizam bolesti započne nakon puberteta. Akromegalija je uobičajenija od gigantizma. Akromegalija započinje oko 3. desetljeća. Akromegalija također ima slične simptome kao gigantizam, ali oni se pojavljuju tek kasnije u životu. Akromegalija ima smrtnost dva do tri puta veću od smrtnosti opće populacije.
Koja je razlika između akromegalije i gigantizma?
• Akromegalija je uobičajenija od gigantizma. Gigantizam je izuzetno rijedak. Do sada je zabilježeno samo 100 slučajeva.
• Stope smrtnosti gigantizma tijekom djetinjstva nisu poznate zbog malog broja slučajeva. Akromegalija ima smrtnost dva do tri puta veću od smrtnosti opće populacije.
• Gigantizam može započeti u bilo kojoj dobi prije epifizne fuzije u pubertetu. Akromegalija započinje oko 3. desetljeća.
• Gigantizam ima prekomjernu visinu, dok akromegalija ima pretjerani rast donje čeljusti, jezika i vrhova prstiju.
