Suosiguranje vs odbitno
Suosiguranje i franšiza su isplate koje pacijent izvršava prema troškovima zdravstvenog računa prema polici zdravstvenog osiguranja. Ova plaćanja zahtijevaju da pacijent podijeli troškove zdravstvenog računa sa svojim osiguravajućim društvom, jer osiguravajuća društva u određenim zemljama ne pokrivaju ukupne medicinske troškove. Jedino kada osiguravajuće društvo pokrije ukupan račun za medicinu je kada se ispuni maksimum iz džepa. Maksimum iz džepa su ukupne medicinske isplate koje pacijent plaća iz vlastitog novca za godinu dana. Članak nudi jasan pregled suosiguranja i odbitka te objašnjava sličnosti i razlike između njih.
Što je suosiguranje?
Suosiguranje je metoda koja se koristi za dijeljenje troškova zdravstvenih računa između osiguravajućeg društva i pacijenta. Dok pacijent plaća postotak medicinskih troškova, osiguravajuće društvo plaća ostatak. Na primjer, omjer suosiguranja je 20/80, gdje je pacijent dužan platiti 20% ukupnog računa za medicinu. Pacijent oboli od gripe i posjeti svog liječnika što rezultira medicinskim računom u vrijednosti od 200 dolara. 20% ovog računa, odnosno 40 USD, pacijent plaća iz vlastitog novca, a ostatak osiguravajuće društvo. Isplate suosiguranja nisu fiksni troškovi i mogu varirati ovisno o cijeni postupka, testova i ukupnog računa za medicinu. To znači da ako je medicinski račun vrlo strm, pacijent na kraju plaća velik iznos kao svoje suosiguranje, što može biti prilično rizično.
Što je odbitno?
Odbitni je iznos koji pacijent mora platiti na svoje zdravstvene račune prije nego što osiguravajuće društvo počne dijeliti troškove. Kad se godišnja odbitka plati u cijelosti, pacijent ne mora više izvršiti odbitne uplate do sljedeće godine zdravstvenog osiguranja. Međutim, potpuno plaćanje franšize ne oslobađa pacijenta od dijeljenja medicinskih troškova s osiguravajućim društvom. Pacijent i dalje mora suosiguravati i doplaćivati svoje zdravstvene račune sve dok se ne ispuni maksimum iz džepa. Veća franšiza smanjila bi iznos koji osiguranik plaća kao premiju. Međutim, za preventivne zdravstvene preglede osiguravajuće društvo pokriva ukupne troškove čak i kada jedan dio franšize nije plaćen.
Koja je razlika između suosiguranja i odbitka?
Suosiguranje i franšiza obe su isplate koje se izvršavaju iz džepa pacijenta koji uzima zdravstveno osiguranje. Odbitni iznos plaća se samo nekoliko puta godišnje dok se ne ispuni ukupan odbitni iznos, dok se isplate suosiguranja vrše svaki put kad pojedinac posjeti zdravstvenog radnika. Isplata suosiguranja prestaje jedino kada je ispunjen maksimum iz vlastitog džepa. Odbitak je fiksni iznos, gdje pacijent samo mora izvršiti fiksno plaćanje godišnje. S druge strane, suosiguranje je promjenjivo plaćanje i varira ovisno o trošku dobivenih medicinskih usluga. Što su veći računi za medicinu, to su veći troškovi plaćanja suosiguranja. Još jedna pogodnost dostupna i franšizama i uplatama suosiguranja jest ta što obje imaju pravo na snižene stope o kojima osiguravajuća društva pregovaraju s pružateljima zdravstvenih usluga u njihovoj mreži. To rezultira time da pacijent plaća niži iznos kao odbitni iznos ili kao suosiguranje.
Sažetak
Suosiguranje vs odbitno
• Suosiguranje i franšize su isplate koje pacijent plaća prema trošku zdravstvenog računa prema polici zdravstvenog osiguranja.
• Suosiguranje je metoda koja se koristi za dijeljenje troškova zdravstvenih računa između osiguravajućeg društva i pacijenta. Dok pacijent plaća postotak medicinskih troškova, osiguravajuće društvo plaća ostatak.
• Odbitni iznos je iznos koji pacijent mora platiti na svoje medicinske račune prije nego što osiguravajuće društvo počne dijeliti troškove. Međutim, potpuno plaćanje odbitka ne oslobađa pacijenta od dijeljenja medicinskih troškova s osiguravajućim društvom.
• Odbitnik se plaća samo nekoliko puta godišnje dok se ne ispuni ukupan odbitnik, dok se isplate suosiguranja vrše svaki put kada pojedinac posjeti zdravstvenu ustanovu dok se ne ispuni maksimum iz džepa.
• Odbitni iznos je fiksni iznos, gdje pacijent samo mora izvršiti fiksno plaćanje godišnje. S druge strane, suosiguranje je promjenjivo plaćanje i varira ovisno o trošku dobivenih medicinskih usluga.
Daljnje čitanje:
- Razlika između viška i odbitka
- Razlika između naknade i odbitka
- Razlika između odbitka i maksimuma izvan džepa
