Čir na želucu i dvanaesniku
Jedan od najčešćih uzroka bolova u gornjem dijelu trbuha, s peckanjem povezanim s obrocima, je peptična ulkusna bolest (PUD). Iako su čir na želucu i dvanaesniku navedeni kao dvije zasebne vrste, oni su u osnovi ista cjelina bolesti podijeljena zbog mjesta lezije. Sve se to zajednički naziva peptička ulkusna bolest. Trenutni dokazi pokazali su da je to posljedica infekcije Helicobacter pylori, povezane s prekomjernom uporabom NSAID-a. Glavne razlike mogu se promatrati kao anatomske, patološke, fiziološke, kliničke i kao upravljanje. O specifičnostima svakog od ovih aspekata neće se raspravljati u pojedinostima, već će se stvoriti opća slika u vezi s tim uvjetima.
Čir na želucu
Čir na želucu rjeđa je varijanta PUD-a i obično se javlja u starijim dobnim skupinama. Čir je lokaliziran u manjoj zakrivljenosti želuca. Ako je čir bio kroničan, može nagristi arteriju slezene na stražnjoj površini i uzrokovati prekomjerno krvarenje. Čir na želucu, koji je kroničan, može dovesti do karcinoma, pa se ovi čirevi smatraju malignim dok se drugačije ne dokaže.
Duodenalni čir
Čir na dvanaesniku je češći i javlja se najčešće na stražnjoj površini 1. dijela dvanaesnika. Kronični čir može se probiti kroz sluznicu i sav sloj, što dovodi do fibroze, perforacije (prednje) ili ako je povezano s obilnim krvarenjem iz posude (stražnje). Izraz "ljubljenje čira" odgojen je kako bi opisao čir na prednjem i stražnjem dijelu, koji je zacijelio i doveo do fibroze. Malignost iz kroničnih čira na dvanaesniku vrlo je rijetka.
Razlika između čira na želucu i dvanaesniku
Obje vrste imaju zajedničko bakterijsko podrijetlo, kao i kiselost izazvanu NSAIL-ima, što uzrokuje daljnje napredovanje. Mnoge analize literature pokazale su da se te dvije vrste ne mogu razlikovati samo od kliničkih značajki. Oni će se pojaviti s epigastričnom boli koja zrači na leđa, a jelo će riješiti bol. Ostali simptomi poput krvarenja ili povraćanja mogu se pojaviti s komplikacijama poput stenoze ili perforacije. Upravljanje se vrši pomoću antisekretornih sredstava i režima iskorjenjivanja H.pylori. Napredni slučajevi mogu zahtijevati kirurške mogućnosti za ublažavanje stanja. Ako uzmete u obzir razlike, čir na dvanaesniku je češći od njih dvoje, a također je i manjih promjera. Čir na želucu pojavljuje se u manjoj zakrivljenosti želuca, a čir na dvanaesniku češće se pojavljuje u 1. dijelu dvanaesnika. Čir na želucu ima sklonost obilnom krvarenju zbog perforacije, dok ćete kod čira na dvanaesniku imati perforaciju, fibrozu i krvarenje. Što se tiče čira na želucu, vjerojatnije je da će se njihovi kronični oblici razviti u rak od čira na dvanaesniku.
Ukratko, većina ranije iznesenih razlika u pogledu kliničkih razlika čira na želucu i dvanaesniku više se ne prihvaćaju kao demonstrativne i smatra se da se simptomi ne razlikuju puno. Načela upravljanja ovim uvjetima gotovo su ista, kojima prethodi sličan istražni postupak. Anatomsko mjesto čira utječe samo na promjene u patološkim, histološkim i komplikacijama vezanim uz čir na želucu i dvanaesniku. Dakle, čir na želucu i čir na dvanaesniku uzimaju se pod krovni pojam čir na želucu.
