Lokalna vs opća anestezija
Anestezija je medicinski postupak u kojem se osjet boli uklanja specijalnim lijekovima. Anestezija je vrlo važna za omogućavanje različitih kirurških zahvata, bilo manjih ili većih. Postoje posebno obučeni liječnici zvani anesteziolozi koji anesteziraju pacijente za operaciju. Anestezija uključuje prekidanje autonomnih tjelesnih funkcija na neko vrijeme i održavanje pacijenta lijekovima dok operacija ne završi. Za postizanje ovih anesteziologa potrebno je čvrsto znanje iz fiziologije i farmakologije. Anesteziju možemo podijeliti u tri komponente. Oni su lokalna anestezija, regionalna anestezija i opća anestezija. U ovom ćemo članku razgovarati o razlikama između lokalne i opće anestezije.
Lokalna anestezija
Lokalna anestezija uključuje otupljivanje malog područja kože za manji postupak ili ublažavanje boli koja proizlazi iz lokalnog stanja bolesti. Nisu potrebni posebni preparati za lokalnu anesteziju; dovoljno je isključiti alergije. Operacije poput šivanja ozljede posjekotine trebaju lijekove za injekcije kako bi se uklonio osjećaj boli na mjestu rane. Pacijenti s analnim pukotinama ili tromboziranim hrpama možda će trebati rektalne umetke lokalnih anestetičkih lijekova za ublažavanje boli. Postoje posebni lijekovi koji uklanjaju osjećaj s lokaliziranog područja kože. Oni se nazivaju lokalnim anestetičkim lijekovima. U stara vremena lijekovi su uklanjali sve osjećaje s područja kože. S nedavnim razvojem u upotrebu su uvedeni novi lijekovi koji selektivno uklanjaju određene osjećaje.
Postoji mnogo vrsta senzacija koje koža može osjetiti. Jednostavni osjećaji su bol, temperatura, lagani dodir i duboki pritisak. Oni se prenose duž spino-talamičnog trakta leđne moždine. Diskriminacija u dvije točke, vibracija i osjećaj zglobnog položaja složeni su osjećaji koji se prenose do mozga duž leđnog stupa leđne moždine. Lokalni anestetici utječu samo na osjete spino-talamusa, a ne i na senzacije leđnog stupa. U tijelu postoje četiri glavne vrste živaca. Osjećaj boli prenosi se duž vlakana tipa C koja su tanka, osjetljiva na lokalne anestetike i otporna na pritisak. Lokalni anestetici prvo utječu na bolna vlakna jer su tanka. Markain, lignokain i ksilokain lokalni su anestetici.
Komplikacije lokalne anestezije su rijetke. Slučajne injekcije lokalnog anestetika u arteriju, periferna vazokonstrikcija i alergije najčešće su zabilježene komplikacije.
Opća anestezija
Opća anestezija uključuje snižavanje svijesti pacijenta. Potrebne su posebne pripreme kako bi se osigurala sigurna anestezija. Većina glavnih operacija zahtijeva opću anesteziju. Postoje i neke operacije koje se mogu obaviti i u regionalnoj anesteziji. Neke ginekološke operacije poput vaginalne histerektomije bile bi lakše u općoj anesteziji nego u regionalnoj anesteziji, jer se ligamenti u općoj anesteziji bolje opuštaju.
Anesteziolog pregledava pacijenta prije operacije kako bi se isključile patologije srca, pluća, bubrega i jetre, kao i alergije. Potrebno je procijeniti grlo zbog potrebe za intubacijom. Vrlo slabe, ekstremne dobi, teška stanja srca, pluća, bubrega i jetre mogu kontraindicirati opću anesteziju. Kad se pacijenta proglasi sposobnim za opću anesteziju, kirurški postupak ide dalje. Post preko noći je neophodan kako bi se osigurao prazan želudac. Inače, hrana može povratiti uz jednjak i ući u pluća. Budući da je pacijent u nesvijesti, zaštitni mehanizmi ne funkcioniraju kako bi dišni putovi bili čisti. Rezultat regurgitacije je aspiracijska upala pluća.
Lijekovi poput ketamina, propofola, dušikovog oksida, halotana, natrijevog tiopentona neki su opći anestetički lijekovi. Blokatori neuromuskularnih spojeva poput suksametonija i atrakurija razdvajaju vezu živaca i mišića opuštajući mišiće pacijenta kako bi omogućili lak kirurški pristup. Kako je respiratorne mišiće paralizirano suksametonijem, nužna je umjetna ventilacija putem endotrahealne cijevi. Tijekom postupka anesteziolog pažljivo prati i održava sva vitalna tijela. Nakon završetka operacije, pacijent se oporavlja posebnim lijekovima. Odgovornost je anesteziologa da osigura odgovarajuće ublažavanje boli nakon operacije. Aspiracija, hipoksija, hipotenzija, alergije, srčane aritmije, dehidracija i neravnoteža elektrolita nekoliko su čestih komplikacija opće anestezije.
Koja je razlika između lokalne i opće anestezije?
• Lokalna anestezija uključuje desenzibilizaciju malog područja kože, dok opća anestezija uključuje stavljanje cijelog pacijenta.
• Opća anestezija zahtijeva posebnu pripremu, dok lokalna anestezija ne.
• Komplikacije lokalne anestezije su rijetke, dok to nije slučaj s općom anestezijom.
Čitaj više:
Razlika između spinalne i epiduralne anestezije
