Masna jetra vs ciroza
Masna jetra i ciroza dva su stanja koja utječu na jetru. Oboje su uobičajena stanja, a oboje se često otkriju kod alkoholičara. Alkohol može i ne mora biti uzrok oba stanja; dijeta može uzrokovati masnu jetru, dok je NASH bezalkoholna vrsta ciroze. Mnogi misle da su ovi poremećaji specifični za konzumaciju alkohola, ali stvarnost je dok su gotovo svi ljudi s masnom jetrom i cirozom oboljeli od pretjerane konzumacije alkohola, postoje i drugi uzroci masne jetre i ciroze.
Masna jetra
Masna jetra toliko je često stanje da je imaju i mnogi mladi. Iako je alkohol poznati faktor rizika za masnu jetru, uobičajena krivica je nezdrava prehrana bogata masnoćama. Masnu hranu koju konzumiramo razgrađuju lipaze, a rezultirajuće masne kiseline i glicerol transportiraju se u jetru prije nego što uđu u sistemsku cirkulaciju. U jetri se puno masnih kiselina i glicerol apsorbira u stanice jetre. Tamo se pohranjuju kao masne kuglice u citoplazmi jetrenih stanica. Postoji ograničenje količine masti koju stanica može sadržavati kao micele topljive u vodi. Višak se taloži kao masne kuglice. Ovo je patofiziologija masne jetre.
Metabolički poremećaji poput dijabetesa povećavaju šansu za dobivanje masne jetre. Dijabetes je posljedica nemogućnosti apsorpcije i iskorištavanja šećera u krvotoku. To pokreće reakciju gladovanja i zalihe masti u perifernom masnom tkivu se razgrađuju i transportiraju u jetru. To rezultira viškom masti u stanicama jetre. Može doći do prolaznog povećanja jetrenih enzima, ali većina je biokemijski normalna. Masna jetra faktor je rizika za cirozu. To također nagovještava lošu prognozu u uvjetima koji utječu na stanice jetre poput denge.
Ciroza
Ciroza je nepovratna promjena arhitekture jetre. Dugotrajna konzumacija prekomjerne količine alkohola, hepatitis B, hepatitis C, autoimune bolesti, lijekovi (metotreksat, metildopa i amiodaron), genetski poremećaji (nedostatak alfa antitripsina, Wilsonova bolest i hemokromatoza) i Budd-Chiari sindrom nekoliko su uzroka ciroza.
Ciroza može biti rano asimptomatska. Kada bolest napreduje, mogu se očitovati značajke zatajenja jetre. Bijeli nokti, bijela proksimalna polovica i crvena distalna polovica noktiju, povećanje distalne falange prstiju poput palice, žućkasto obojenje očiju i kože, oticanje parotidne žlijezde, povećanje dojke kod muškaraca, crveni dlanovi, kontrakture ruku (Dupuytrenova), obostrano oticanje gležnja, mali testisi (atrofija testisa) i povećanje jetre (u ranoj bolesti) uobičajene su kliničke značajke jetrene ciroze. Odgođeno zgrušavanje krvi (jer jetra proizvodi većinu čimbenika zgrušavanja), encefalopatija (zbog poremećenog metabolizma amonijaka i sinteze neurotransmitera), nizak šećer u krvi (zbog lošeg razgradnje glikogena i skladištenja u jetri),spontani bakterijski peritonitis i portalna hipertenzija nekoliko su komplikacija kronične bolesti jetre.
Ukupna krvna slika (anemija, infekcije, broj trombocita), urea u krvi, serumski kreatinin (hepato-renalni sindrom), jetreni enzimi uključujući gama GT (visoko u alkoholičarima), izravni i neizravni bilirubin (visoki u žutici), serumski albumin (s malo loša funkcija jetre), vrijeme krvarenja, vrijeme zgrušavanja (produljeno kod loše funkcije jetre), virologija za hepatitis, autoantitijela, alfa fetoprotein, kaeruloplazmin, alfa antitripsin i ultrazvučno snimanje abdomena rutinska su ispitivanja.
Preporučuju se dnevna težina, otkucaji srca, nadzor krvnog tlaka i urina, serumski elektroliti, obujam trbuha, temperaturna tablica, ispitivanje pleuralnog izljeva, osjet trbuha zbog peritonitisa te prehrana s malo soli i proteina. Antibiotici ispiru amonijak koji stvara crijevne bakterije u slučaju zatajenja jetre. Diuretik uklanja višak tekućine. Ascitic tap uklanja prekomjernu tekućinu u peritonealnoj šupljini. Interferoni, ribavirin i penicilamin imaju svoju ulogu prema kliničkoj prezentaciji.
Koja je razlika između masne jetre i ciroze?
• Masna jetra uobičajena je od ciroze.
• Masna jetra faktor je rizika za cirozu, dok obrnuto nije točno.
• Masna jetra je reverzibilno stanje, dok ciroza nije.
• Masna jetra ne ometa rad jetre dok to čini ciroza.
• Masna jetra ne mijenja strukturu jetre, dok to čini ciroza.
• Masna jetra ne dovodi do akutnih simptoma ni u kasnim bolestima, za razliku od ciroze.
• Masna jetra ne uzrokuje zatajenje jetre, dok to čini ciroza.
• Masna jetra može se u potpunosti izliječiti prehranom i anti-lipidnim sredstvima, dok se cirozom može upravljati samo.
• Ciroza može zahtijevati transplantaciju jetre, dok masna jetra nikad.
