Ključna razlika - glomerulonefritis protiv nefrotskog sindroma
Sindrom je kombinacija medicinskih problema koji pokazuju postojanje određene bolesti ili mentalnog stanja. Dvije bolesti o kojima se ovdje raspravlja su bubrežne bolesti koje se često vide u kliničkim uvjetima. Glavna razlika između glomerulonefritisa i nefrotskog sindroma je stupanj proteinurije. Kod nefrotskog sindroma postoji masivna proteinurija s gubitkom proteina obično preko 3,5 g / dan, ali kod glomerulonefritisa postoji samo blaga proteinurija gdje je dnevni gubitak proteina manji od 3,5 g.
SADRŽAJ
1. Pregled i ključna razlika
2. Što je glomerulonefritis
3. Što je nefrotski sindrom
4. Sličnosti između glomerulonefritisa i nefrotskog sindroma
5. Usporedba - Glomerulonefritis i nefrotski sindrom u tabličnom obliku
6. Sažetak
Što je glomerulonefritis?
Glomerulonefritis (nefritični sindrom) je stanje koje uglavnom karakterizira hematurija (tj. Prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći) zajedno s drugim simptomima i znakovima kao što su azotemija, oligurija i blaga do umjerena hipertenzija.
Glomerulonefritis se može svrstati u glavne dvije skupine na temelju trajanja bolesti.
- Akutni proliferativni glomerulonefritis
- Brzo progresivni glomerulonefritis
Akutni proliferativni glomerulonefritis
Ovo stanje histološki karakterizira priljev leukocita zajedno s proliferacijom glomerularnih stanica. Ovi se događaji javljaju kao odgovor na imunološke komplekse taložene u bubrežnom parenhimu.
Tipični prikaz akutnog proliferacijskog glomerulonefritisa je dijete koje se žali na vrućicu, slabost, mučninu i zadimljeni urin, nekoliko tjedana nakon streptokokne infekcije grla ili kože. Iako se najčešće vidi nakon infekcije, to može biti i zbog neinfektivnih uzroka.
Patogeneza
Egzogeni ili endogeni antigeni
⇓
Vežu se s antitijelima koja su proizvedena protiv njih
⇓
Kompleksi antigena i antitijela talože se u zidovima kapilara glomerula
⇓
Izazivaju upalni odgovor
⇓
Proliferacija glomerularnih stanica i priljev leukocita
Morfologija
- Pod uvećanim svjetlosnim mikroskopom mogu se uočiti hiperstanični glomeruli.
- Globularne naslage IgG i C3, nakupljene duž glomerularne bazalne membrane mogu se promatrati pomoću imunofluorescentnog mikroskopa.
Slika 01: Mikrografija postinfektivnog glomerulonefritisa.
Klinički tečaj
Većina pacijenata se oporavlja nakon odgovarajućeg liječenja. Vrlo mali broj slučajeva može preći u ozbiljniji, brzo progresivni glomerularni nefritis.
Liječenje
Konzervativna terapija za održavanje ravnoteže vode i natrija
Brzo progresivni glomerulonefritis (RPGN)
Kao što i samo ime govori, ovo stanje karakterizira brz i progresivan gubitak bubrežnih funkcija zbog teškog oštećenja glomerula.
Patogeneza
Brzo progresivni glomerulonefritis može se vidjeti kod mnogih sistemskih bolesti kao što su sindrom dobre paše, IgA nefropatija, Henoch Schonlein purpura i mikroskopski poliangiitis. Iako je patogeneza povezana s imunološkim kompleksima, točan mehanizam procesa nije jasan.
Morfologija
Mogu se primijetiti makroskopski povećani, blijedi bubrezi koji imaju petehijalna krvarenja na kortikalnoj površini. Mikroskopski je najkorisnija značajka za razlikovanje brzo progresivnog glomerulonefritisa od bilo kojeg drugog stanja prisutnost "polumjeseca" koji nastaju proliferacijom parijetalnih stanica i migracijom monocita i makrofaga u bubrežno tkivo.
Klinički tečaj
Brzo progresivni glomerulonefritis može biti životno opasno stanje ako se ne liječi pravilno. Pacijent može završiti s ozbiljnom oligurijom zbog pogoršanja bubrežnog parenhima.
Liječenje
RPGN se liječi steroidima i citotoksičnim lijekovima.
Što je nefrotski sindrom?
Značajka dvorane nefrotskog sindroma je prisutnost masivne proteinurije s dnevnim gubitkom proteina većim od 3,5 g. Uz masivnu proteinuriju, mogu se primijetiti i hipoalbuminemija s razinom albumina u plazmi manjom od 3g / dl, generalizirani edem, hiperlipidemija i lipidurija.
Patofiziologija koja stoji iza ovih kliničkih značajki može se objasniti pomoću donjeg dijagrama toka.
(Edem se pogoršava zadržavanjem natrija i vode zbog djelovanja renina)
Tri su glavna klinički važna stanja koja se manifestiraju kao nefrotski sindrom.
- Membranska nefropatija
- Minimalna promjena bolesti
- Fokalna segmentna glomeruloskleroza
Membranska nefropatija
Definirajuća histološka značajka membranske nefropatije je zadebljanje stijenke glomerularnog kapilara. To se događa kao rezultat nakupljanja naslaga koje sadrže Ig.
Membranska nefropatija najčešće je povezana s primjenom određenih lijekova kao što su NSAID, maligni tumori i sistemski eritematozni lupus.
Patogeneza
Patogeneza se razlikuje ovisno o osnovnom stanju, ali imuni kompleksi su gotovo uvijek uključeni.
Morfologija
Pod svjetlosnim mikroskopom, glomeruli se mogu činiti normalnima tijekom početnih faza, ali s ujednačenim napredovanjem bolesti može se primijetiti difuzno zadebljanje stijenki kapilara. U naprednijim slučajevima može biti očita i segmentna skleroza.
Bolest minimalne promjene
U usporedbi s ostalim ovdje spomenutim stanjima bolesti, lezije s minimalnim promjenama mogu se smatrati bezazlenim entitetima bolesti. Važno je primijetiti nemogućnost korištenja svjetlosne mikroskopije za identifikaciju ovog stanja.
Morfologija
Kao što je prethodno spomenuto, glomeruli se pod svjetlosnim mikroskopom čine normalnima. Isparavanje procesa stopala podocita može se lako primijetiti pomoću elektronskog mikroskopa.
Slika 02: Patologija bolesti s minimalnim promjenama
Fokalna segmentna glomeruloskleroza (FSGS)
U ovom stanju nisu zahvaćeni svi glomeruli, pa čak i ako je zahvaćen glomerul, samo je dio zahvaćenog glomerula podvrgnut sklerozi. Zbog toga se ova bolest naziva žarišna segmentna glomeruloskleroza.
Patogeneza
Patogeneza je posljedica nekih složenih imunološki posredovanih reakcija.
Morfologija
Korištenje svjetlosne mikroskopije za identifikaciju FSGS-a nije preporučljivo jer tijekom ranih faza postoji šansa da se propusti zahvaćeno područje uzorka i dođe do pogrešne dijagnoze.
Korištenje elektronskog mikroskopa pokazat će osipanje procesa stopala podocita zajedno s proteinima plazme koji su segmentarno taloženi duž zida kapilara. Te naslage ponekad mogu začepiti lumen kapilara.
Liječenje nefrotskog sindroma
Način liječenja varira ovisno o uvjetima osnovne bolesti, popratnim bolestima, dobi i sukladnosti lijeka s pacijentom.
Koje su sličnosti između glomerulonefritisa i nefrotskog sindroma?
- U oba stanja mogu se vidjeti proteinurija i edemi.
- Oboje utječu na bubrežni parenhim.
Koja je razlika između glomerulonefritisa i nefrotskog sindroma?
Diff Article Sredina prije tablice
Glomerulonefritis vs nefrotski sindrom |
|
| Glomerulonefritis je stanje koje uglavnom karakterizira hematurija zajedno s drugim simptomima i znakovima kao što su azotemija, oligurija i blaga do umjerena hipertenzija. | Nefrotski sindrom je stanje koje uglavnom karakterizira proteinurija koja je viša od 3,5 g / dan, zajedno s ostalim simptomima i znakovima kao što su hipoalbuminemija, hiperlipidemija edema i lipidurija. |
| Proteinurija i edemi | |
| Iako su prisutni proteinurija i edemi, oni su manje ozbiljni. | Proteinurija i edemi su teži. |
| Uzrok | |
| To je uglavnom uzrokovano imunološkim reakcijama. | Uzroci mogu biti imuni i neimuni. |
| Glavne stanice | |
| Glavne uključene stanice su endotelne stanice. | Glavne stanice koje su uključene su podociti. |
Sažetak - Glomerulonefritis protiv nefrotskog sindroma
I nefritični sindrom i nefrotski sindrom bubrežni su poremećaji koji dijele malo uobičajenih simptoma. Ali tanka crta koja ih čini dva odvojena entiteta bolesti povlači se preko stupnja proteinurije. Ako je gubitak proteina veći od 3,5 g / dan, to je nefrotski sindrom i obrnuto. Za kliničara je vrlo važno dobro razumjeti razliku između glomerulonefritisa i nefrotskog sindroma.
Preuzmite PDF verziju Glomerulonefritis protiv nefrotskog sindroma
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je u izvanmrežne svrhe prema napomeni. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između glomerulonefritisa i nefrotskog sindroma.
