Nefrotski vs nefritički sindrom
Nefrotski i nefritični sindromi uobičajena su stanja u djetinjstvu koja se javljaju edemom i proteinurijom. Međutim, postoje razlike između nefrotskog sindroma i nefritičnog sindroma u kliničkim značajkama. Ovaj će članak govoriti o nefritičnom sindromu i nefrotskom sindromu te razlikama između njih detaljno ističući njihove kliničke značajke, uzroke, ispitivanje, prognozu i tijek liječenja koji im trebaju.
Nefrotski sindrom
Kod nefrotskog sindroma dolazi do velikog gubitka proteina u mokraći što uzrokuje nisku razinu albumina u plazmi i oticanje tijela. Uzrok nefrotskog sindroma je nepoznat. Neki se slučajevi javljaju zbog purpure henoch schonlein (HSP), sistemskog eritemskog lupusa, alergena i infekcija. Nefrotski sindrom karakterizira oticanje oko očiju, skrotuma, vulve i donjih udova zbog skupljanja tekućine. Tekućina se nakuplja u trbuhu (ascites) i pleuralnim šupljinama (izljev). Potpuno izvješće o urinu, mikroskopija urina, kultura, natrij u mokraći, puna krvna slika, urea u krvi, elektroliti u serumu, kreatinin, albumin, razina komplementa, ASOT, bris grla i antigen hepatitisa B rutinski se rade za nefrotski sindrom.
Postoje tri vrste nefrotskog sindroma: osjetljivi na steroide, rezistencija na steroide i urođeni. Steroidno osjetljivi nefrotski sindrom čini oko 85-90% slučajeva. Obično je to kod azijskih dječaka nego kod djevojčica. Alergije i bronhijalna astma labavo su povezani sa steroidno osjetljivim nefrotskim sindromom. Kao što naziv implicira, steroidna terapija rješava gubitak proteina. Zatajenje bubrega nije poznato kod steroidno osjetljivog nefrotskog sindroma. Obično mu prethode infekcije dišnih putova.
Ako je pacijent u dobi od 1 do 10 godina i nema urin obojen krvlju, normalan krvni tlak, normalnu razinu komplementa i normalnu funkciju bubrega, nefrotski sindrom vjerojatniji je od nefritičnog sindroma. Bruto gubitak tekućine, zgrušavanje, infekcije, visoka razina kolesterola u serumu dobro su poznate komplikacije nefrotskog sindroma. Prirodna povijest bolesti ima recidive i remisiju.
Pedijatrijski nefrološki pregled potreban je u slučaju steroidno rezistentnog nefrotskog sindroma. Diuretici uklanjaju višak tekućine. ACE inhibitori i prehrana s niskim udjelom soli pomažu u kontroli krvnog tlaka. NSAIL mogu smanjiti gubitak proteina u mokraći.
Kongenitalni nefrotski sindrom rijedak je i prisutan u prva tri mjeseca života. Prikazuje autosomno recesivno nasljeđivanje. Najčešće je u Finaca. Prognoza je loša. Smatra se da je gubitak sjevernog albumina povezan s visokom smrtnošću. Zatajenje bubrega rijetko je u ovih bolesnika. Možda će trebati ukloniti oba bubrega radi suzbijanja ekstremnih oteklina.
Nefritični sindrom
Streptokokni faringitis ili infekcija kože obično prethode nefritisu u djece. Poststreptokokni glomerulonefritis sada je neuobičajen u Velikoj Britaniji, ali je čest u zemljama u razvoju. Henoch Schonlein purpura (HSP), poliarteritis nodosa, mikroskopski poliarteritis, Wegenrova granulomatoza, sistemski eritematozni lupus, IgA nefropatija, Goodpastureov sindrom i mesangiokapilarni glomerulonefritis također uzrokuju akutni nefritis. Akutni nefritis smanjuje glomerularnu filtraciju, smanjuje izlučivanje urina, povećava volumen tjelesne tekućine, povisuje krvni tlak i uzrokuje napade, hematuriju i proteinuriju. Višak tekućine treba ukloniti diureticima s posebnom pažnjom na razinu elektrolita. Funkcija bubrega može u nekim slučajevima drastično pasti. Nepovratno zatajenje bubrega krajnji je rezultat ako se ne liječi.
Koja je razlika između nefritičnog i nefrotskog sindroma?
• Nefrotski sindrom javlja se u mlađoj dobi od nefritičnog.
• Nefrotski sindrom ne povisuje krvni tlak dok nefritični sindrom to čini.
• Nefrotski sindrom ima normalnu razinu komplementa, dok nefritični sindrom ima nisku razinu komplementa.
• Nefrotski sindrom ne utječe na bubrežnu funkciju, dok nefritični sindrom smanjuje bubrežnu funkciju.
• Nefrotski sindrom ne uzrokuje hematuriju, dok nefritični sindrom.
Čitaj više:
1. Razlika između dijabetesa melitusa i dijabetesa insipidusa
2. Razlika između infekcije mokraćnog mjehura i bubrega
3. Razlika između bolova u leđima i bubrega
4. Razlika između lijevog i desnog bubrega
5. Razlika između nefrologa i urologa
