Prijelom vs prijelom
Prijelom
Prijelom je lokalni prekid normalne arhitekture kosti. Sumnja se na prijelom ako je vidljivo odstupanje strukture, bol, oteklina, gubitak funkcije povezan s prijelomom kosti.
Uzroci prijeloma
Prijelomi mogu nastati iz različitih razloga, a oni se mogu široko klasificirati kao traumatični i patološki prijelomi. Traumatični prijelomi rezultat su izravne traume tupe sile. Patološki prijelomi nastaju uslijed stanja koja oslabljuju strukturu kostiju. Rikete, osteoporoza, kronične bubrežne bolesti, hipovitaminoza D i kronične bolesti jetre mogu oslabiti kost ometajući mineralizaciju, a čak i manja tupa sila može uzrokovati prijelom.
Klasifikacija loma
Postoje razne klasifikacije prijeloma.
• Anatomska klasifikacija: Anatomska klasifikacija koristi stvarni anatomski položaj kosti u tijelu.
• Ortopedske klasifikacije: Ortopedska klasifikacija je najčešće korištena klasifikacija. Pod ovom klasifikacijom podrazumijeva se otvoreni prijelom, koji je prijelom s oštećenom gornjom kožom. U zatvorenom prijelomu koža iznad njega je netaknuta.
Prijelom je klinički podijeljen prema pomicanju. Također, prema anatomiji prijeloma postoje razne kategorije.
Kompletni prijelom - fragmenti kostiju su potpuno podijeljeni.
Nepotpuni prijelom - ulomci kosti nisu u potpunosti podijeljeni.
Linearni prijelom - linija prijeloma paralelna je s dugom osi kosti.
Poprečni prijelom - linija prijeloma je pod pravim kutom u odnosu na dugu os kosti.
Kosi prijelom - linija prijeloma dijagonalna je dugoj osi kosti.
Spiralni prijelom - prijelom se odvija oko kosti u spiralnom obliku i segmenti se mogu uviti
Usitnjeni prijelom - kost je slomljena u više od dva segmenta
Udarni prijelom - kost je slomljena i zabijena jedna u drugu
Dijagnoza prijeloma
Konačna dijagnoza prijeloma je kroz snimanje. Uobičajene metode snimanja su x zrake. Za procjenu pridružene ozljede mekog tkiva mogu se koristiti i druge metode poput računalne tomografije.
Komplikacije prijeloma
Komplikacije prijeloma mogu se klasificirati prema kronologiji. Neposredne komplikacije su ozljede žila, mišića i živaca. Intermedijarne komplikacije su embolija masti, transpozicija mekog tkiva, infekcija. Dugoročne komplikacije su nesjedinjenje, nepravilno udruživanje i odgođeno udruživanje.
Liječenje prijeloma
Osnovni principi liječenja prijeloma su upravljanje boli, imobilizacija i aproksimacija. Potrebno je pravilno aproksimirati segmente kostiju kako bi se omogućilo zadovoljavajuće zacjeljivanje. Preporučuje se imati više od 2/3 približne površine prijeloma. Prema frakturi kosti, klinički dopuštena količina odstupanja varira. Na primjer, za frakturu nadlaktične kosti dopuštene su angulacije <15o. Imobilizacija je bitna, jer ako postoji slobodno kretanje, bešćutna formacija će se prekinuti i može doći do nesjedinjavanja. Metode imobilizacije razlikuju se ovisno o frakturi kosti. Vanjska imobilizacija obično se radi s gipsom od gipsa. Unutarnja imobilizacija može se izvršiti pomoću intramedularnih ožičenja, ploča i vijaka. Prijelomi gornjih udova moraju se držati u gipsu najmanje 6 tjedana, dok prijelomi donjih udova trebaju dvostruko više. Opioidni analgetici su preferirana opcija zbog jačine boli. Da bi se poboljšalo zacjeljivanje kosti, može se obaviti kalemljenje kostiju. Serijsko snimanje je neophodno za praćenje i procjenu zarastanja prijeloma.
Postoji li razlika između frakture i loma?
Prijelom je puknuće kosti. Prijelom i lom znače isto.
