Aritmija vs disritmija
I aritmija i disritmija znače isto. Aritmija znači da nema redovitog ritma, a aritmija znači abnormalan ritam. Poremećaji srčanog ritma ili aritmije česti su u ljudi, često dobroćudni i često povremeni. Međutim, ponekad mogu biti ozbiljne i dovesti do srčanog kompromisa. Ovaj će se članak detaljnije pozabaviti aritmijom, ističući različite vrste aritmije (poput srčane aritmije, sinusne aritmije, ventrikularne aritmije), simptome i dijagnozu aritmija, kao i tijek liječenja koji im je potreban.
Uzroci aritmije: Uobičajeni uzroci srčane aritmije (srčane aritmije) su infarkt miokarda (srčani napadi), bolest koronarnih arterija, aneurizma lijeve klijetke (abnormalna dilatacija), bolest mitralnog zaliska, kardiomiopatija (abnormalnosti srčanog mišića), miokarditis, perikarditis provodni putovi srca. Uobičajeni nekardijalni uzroci aritmije su kofein, pušenje, alkohol, upala pluća, lijekovi (kao što su digoksin, beta blokatori, L dopa i triciklični) i metaboličke neravnoteže (kalij, kalcij, magnezij, visoka razina ugljičnog dioksida, bolesti štitnjače).
Simptomi aritmije: Pacijenti s aritmijom prisutni su s bolovima u prsima, lupanjem srca, napadima nesvjestice, niskim krvnim tlakom i skupljanjem tekućine u plućima. Neke aritmije su asimptomatske i slučajne. Palpitacije mogu biti redovite, nepravilne, brze ili spore. Trajanje simptoma aritmije varira ovisno o uzroku. Povijest lijekova, obiteljska povijest srčanih bolesti i prošla povijest bolesti vrlo su važni u istrazi.
Za dijagnozu aritmija potrebna je puna krvna slika, urea u krvi i elektroliti, glukoza u krvi, kalcij u serumu, magnezij, hormon koji stimulira štitnjaču i elektrokardiogram. Elektrokardiogram može pokazati ishemijske promjene, atrijalnu fibrilaciju, kratki PR interval (Wolf-Parkinson-Whiteov sindrom), dugi QT interval (metabolički) i U valovi (nizak kalij). Ehokardiogram također može pokazivati znakove strukturnih bolesti srca. Daljnje istraživanje može uključivati EKG vježbanje, kateterizaciju srca i elektrofiziološke studije.
Liječenje aritmija varira ovisno o vrsti aritmije. Ako je EKG normalan tijekom palpitacije, pacijentu nije potrebna intervencija.
Aritmija bradikardije definira se kao puls sporiji od 50 otkucaja u minuti. Ako je pacijent bez simptoma i brzina je iznad 40 otkucaja u minuti, ne treba mu intervencija. Uzročnici lijekova i medicinska stanja (poput hipotireoze) trebaju se ispraviti. Atropin, izoprenalin i pejsing su poznate metode liječenja.
Sindrom bolesnog sinusa posljedica je abnormalne električne aktivnosti SA čvora. Simptomatskim bolesnicima je potreban tempo.
Supraventrikularna tahikardija aritmija sadrži odsutne P valove, uski QRS kompleks i brzinu otkucaja srca iznad 100 bpm. Za liječenje SVT mogu se koristiti karotidna masaža, verapamil, adenozin, amiodaron i DC šok. Atrijalna fibrilacija i lepršanje mogu biti slučajni nalazi. Atrijalna fibrilacija sadrži nepravilne QRS komplekse i odsutni P val. Stopa treperenja atrija je obično oko 300 bmp, ali stopa ventrikula oko 150 bpm. Digoksin može kontrolirati brzinu ventrikula. Verapamil, beta blokatori i amiodaron učinkovite su alternative. Ako je srčana funkcija ugrožena, potreban je istosmjerni šok.
Ventrikularna tahikardija aritmija sadrži široke QRS komplekse u EKG-u. Ventrikularna tahikardija ritam je koji se može šokirati. Amiodaron i DC šok mogu se koristiti za liječenje VT.
Kao posljednja mjera, trajni elektrostimulator srca može se koristiti za nadjačavanje aritmija. Automatski ugrađeni defibrilatori koji ponovno pokreću srčanu električnu aktivnost u slučaju srčanog zastoja spašavaju živote.
