Ključna razlika - Antikoagulanti vs trombolitici
Antikoagulanti su lijekovi koji se koriste u sprečavanju neprimjerenog stvaranja krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu, dok su trombolitici lijekovi koji se koriste za uklanjanje tromba koji začepljuju žile, uzrokujući razne bolesti poput ishemijskih bolesti srca i moždanog udara. Glavna razlika između antikoagulansa i trombolitika je u tome što se antikoagulanti koriste za sprječavanje stvaranja novih krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu, dok se trombolitici koriste za uklanjanje krvnih ugrušaka koji su već stvoreni unutar krvnih žila.
SADRŽAJ
1. Pregled i ključna razlika
2. Što su antikoagulanti
3. Što su trombolitici
4. Sličnosti između antikoagulansa i trombolitika
5. Usporedna usporedba - Antikoagulanti vs trombolitici u tabličnom obliku
6. Sažetak
Što su antikoagulanti?
Krvni ugrušak je mreža vlakana fibrina koja ide u svim smjerovima i zarobljava krvne stanice, trombocite i plazmu. Zgrušavanje je fiziološki mehanizam koji se pokreće kao odgovor na puknuće krvne žile ili oštećenje same krvi. Ti podražaji aktiviraju kaskadu kemikalija da tvore tvar koja se naziva protrombinski aktivator. Aktivator protrombina zatim katalizira pretvorbu protrombina u trombin. Napokon, trombin, koji djeluje kao enzim, katalizira stvaranje vlakana fibrina iz fibrinogena i ta se vlakna fibrina međusobno prepliću tvoreći fibrinsku mrežu koju nazivamo ugruškom.
Kao što je prethodno spomenuto, aktiviranje kaskade kemikalija potrebno je za stvaranje aktivatora protrombina. Ova posebna aktivacija kemikalija može se dogoditi putem dva glavna puta.
- Unutarnji put - to je unutarnji put koji se aktivira kada postoji trauma krvi
- Ekstrinzični put - vanjski se put aktivira kada traumatizirani krvožilni zid ili ekstravaskularna tkiva dođu u kontakt s krvlju.
Ljudski krvožilni sustav koristi nekoliko strategija kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu u normalnim uvjetima.
- Čimbenici površinske endotelne površine - Glatkoća endotelne površine pomaže u sprečavanju kontaktne aktivacije unutarnjeg puta. Na endotelu se nalazi sloj glikokaliksa koji odbija faktore zgrušavanja i trombocite, sprečavajući tako stvaranje ugruška. Prisutnost trombomodulina, kemijske tvari koja se nalazi u endotelu, pomaže u suzbijanju mehanizma zgrušavanja. Trombomodulin se veže s trombinom i zaustavlja aktivaciju fibrinogena.
- Antitrombinsko djelovanje fibrina i antitrombina iii.
- Djelovanje heparina
- Liza krvnih ugrušaka plazminogenom
Iz ovih protumjera vidljivo je da ljudsko tijelo u normalnim uvjetima ne želi imati krvnih ugrušaka u sebi. Ali izbjegavajući ove zaštitne mehanizme, u našem tijelu mogu se stvoriti krvni ugrušci. Uvjeti poput traume, ateroskleroze i infekcije mogu ojačati površinu endotela, aktivirajući put zgrušavanja. Svaka patologija koja dovodi do suženja krvne žile također ima tendenciju stvaranja ugrušaka jer sužavanje žile usporava protok krvi kroz nju i posljedično se na tom mjestu nakuplja više prokoagulanata što stvara povoljno okruženje za stvaranje krvnih ugrušaka.
Osnovna farmakologija antikoagulansa
Antikoagulanti su lijekovi koji se koriste u sprečavanju neprimjerenog stvaranja krvnih ugrušaka unutar krvožilnog sustava. Prema mehanizmu djelovanja ovih lijekova, svrstani su u različite potkategorije.
Neizravni inhibitori trombina
Ti se lijekovi nazivaju neizravnim inhibitorima trombina, jer se njihova inhibicija trombina događa interakcijom s drugim proteinima nazvanim antitrombin. Nefrakcionirani heparin (UFH) i heparin male molekularne težine (LMWH) vežu se za antitrombin pojačavajući njegovu inaktivaciju faktora Xa.
Heparin
Antitrombin inhibira djelovanje faktora zgrušavanja IIa, IXa i Xa stvarajući s njima stabilne komplekse. U nedostatku heparina, ove reakcije se javljaju polako. Heparin djeluje kao kofaktor za antitrombin povećavajući brzinu relevantnih reakcija za najmanje 1000 puta. Nefrakcionirani heparin značajno inhibira zgrušavanje krvi inhibirajući sva tri čimbenika, uključujući trombin i faktor Xa. Ali antikoagulantni učinak heparina male molekularne težine manji je od učinka UFH zbog niskog afiniteta prema antitrombinu. Enoxaparin, dalteparin i tinzaparin neki su primjeri za LMWH.
Pažljivo praćenje mehanizama zgrušavanja krvi pacijenata koji primaju UFH izuzetno je važno. To se postiže procjenom APTT-a pacijenta obično mjesečno. S druge strane, takvo praćenje nije potrebno u bolesnika koji su pod LMWH zbog njegove predvidljive farmakokinetike i razine u plazmi.
Štetni učinci
- Prekomjerno krvarenje nakon čak i manje traume
- Trombocitopenija izazvana heparinom
Kontraindikacije
- Preosjetljivost na lijek
- Aktivno krvarenje
- Intrakranijalna krvarenja
- Teška hipertenzija
- Aktivna TBC
- Značajna trombocitopenija
- Prijetnja pobačajem
Prekomjerni antikoagulantni učinak heparina može se ispraviti prestankom uzimanja lijeka. Ako krvarenje i dalje traje, indicirana je primjena protamin sulfata.
Varfarin
Varfarin je često korišteni antikoagulant sa 100% bioraspoloživosti. Većina varfarina primijenjenog u ljudsko tijelo vezana je za albumin u plazmi, što mu daje mali volumen raspodjele i dug poluživot.
Varfarin sprječava karboksilaciju ostataka glutamata protrombina, čimbenika zgrušavanja VII, IX i X. To čini ove molekule neaktivnim i ometa mehanizam zgrušavanja. Do 8-satnog kašnjenja u djelovanju varfarina dolazi zbog prisutnosti već karboksiliranih molekula prethodno spomenutih kofaktora čije djelovanje prikriva učinak varfarina.
Slika 01: Varfarin
Štetni učinci
- Varfarin može proći kroz placentnu barijeru uzrokujući hemoragične poremećaje u fetusu
- Također može izazvati deformacije kostiju u fetusu.
Osim ovih često korištenih antikoagulacijskih sredstava, oralni inhibitori izravnog faktora Xa poput rivaroksabana i roditeljski izravni inhibitori trombina također se koriste za kontrolu koagulacije.
Što su trombolitici?
Trombolitici su lijekovi koji se koriste za uklanjanje tromba koji začepljuju žile uzrokujući razne bolesti poput ishemijskih bolesti srca i moždanog udara.
Rana primjena trombolitika u liječenju ishemijskih bolesti srca dokazano je učinkovita u smanjenju veličine tromba i u povećanju prohodnosti žile.
Sva trombolitička sredstva djeluju aktiviranjem plazminogena u plazmin što rezultira razgradnjom fibrina kako u trombima, tako i u hemostatskim fibrinskim čepovima. To značajno povećava rizik od intrakranijalnih krvarenja.
Streptokinaza
Streptokinaza je enzim koji proizvode beta-hemolitički streptokoki. Tvori kompleks s plazminogenom, a zatim cijepa plazminogen u plazmin. Budući da je streptokinaza tijelu strana tvar, neki pacijenti mogu razviti alergijske reakcije na nju. Takvi pacijenti kojima je potrebna tromboliza zbog različitih stanja bolesti i preosjetljivi su na streptokinazu, trebaju imati karticu s lijekom koja jasno ukazuje na njihovu sklonost ka razvoju alergije na streptokinazu.
Alteplase
Rekombinantna alteplaza nastaje iz endogenog fibrinolitičkog enzima čije oslobađanje pokreće fibrinolizu. Iako alteplaza ima mnogo brži trombolitički učinak od streptokinaze, ima visok rizik od izazivanja intrakranijalnih krvarenja. S druge strane, ovaj je lijek skuplji od ostalih trombolitičkih sredstava.
U čemu je sličnost antikoagulansa i trombolitika?
Obje skupine lijekova koriste se u kontroli koagulacije
Koja je razlika između antikoagulansa i trombolitika?
Diff Article Sredina prije tablice
Antikoagulanti vs trombolitici |
|
| Antikoagulanti su lijekovi koji se koriste u sprečavanju neprimjerenog stvaranja krvnih ugrušaka unutar krvožilnog sustava. | Trombolitici su lijekovi koji se koriste za uklanjanje tromba, koji začepljuju žile i uzrokuju razne bolesti kao što su ishemijske bolesti srca i moždani udar. |
| Koristiti | |
| Koriste se u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka unutar žila. | Koriste se za uklanjanje krvnih ugrušaka koji su već stvoreni unutar žila. |
| Akcijski | |
| Djeluju deaktiviranjem različitih komponenti kaskade zgrušavanja. | Sva trombolitička sredstva djeluju aktiviranjem plazminogena u plazmin što rezultira razgradnjom fibrina kako u trombima, tako i u hemostatskim fibrinskim čepovima. |
| Štetni učinci | |
|
Štetni učinci heparina
Štetni učinci varfarina
|
Mogu postojati alergijske reakcije na streptokinazu. Intrakranijalna krvarenja smrtna su komplikacija trombolitika. |
| Kontraindikacije | |
|
Kontraindikacije za heparin su,
|
Primjena streptokinaze kontraindicirana je ako je pacijent alergičan na nju. |
Sažetak - Antikoagulanti vs trombolitici
Antikoagulanti su lijekovi koji se koriste u sprečavanju neprimjerenog stvaranja krvnih ugrušaka unutar krvožilnog sustava. Trombolitici su lijekovi koji se koriste za uklanjanje tromba koji začepljuju žile uzrokujući razne bolesti poput ishemijskih bolesti srca i moždanog udara. Dok se antikoagulanti koriste za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, trombolitici se koriste za uklanjanje krvnih ugrušaka koji su već stvoreni unutar žila koje ih začepljuju. To je glavna razlika između ove dvije skupine lijekova.
Preuzmite PDF verziju antikoagulansa protiv trombolitika
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je u izvanmrežne svrhe prema napomenama o navodima. Ovdje preuzmite PDF verziju. Razlika između trombolitika i antikoagulansa
