Čir protiv hladne rane | Uzroci hladne čireve protiv oralnog čira (čir na ustima), klinički izgled, ispitivanje i liječenje
Čir na ustima uobičajena je prezentacija kliničkom liječniku. Rezultat je različitih razloga. Hladne čireve uzrokovane su virusnom infekcijom, naime virusom herpes simplex I. Treba razlikovati ova dva stanja upravo zato što se liječenje potpuno razlikuje. Ovaj članak ukazuje na razlike između herpesa i drugih čireva na ustima s obzirom na etiologiju, klinički izgled, laboratorijske nalaze i upravljanje.
Čir
Čir na ustima nastao je zbog mnoštva najčešćih uzroka oštećenja usta, obraza ili desni zubima ili oštrom četkicom za zube ili slučajnim ugrizom. Ostali uzroci uključuju kemijske ozljede, bakterije, viruse, gljivične, protozojske infekcije, autoimunost, oralne manifestacije poremećaja vezivnog tkiva, alergiju i nedostatak nekih prehrambenih čimbenika poput vitamina C, vitamina B12, željeza i cinka.
Klinički su crvenkaste i žućkaste boje, a često se javljaju u sluznici unutar usta. Većina njih se samo ograničava, rješava se u roku od 1-2 dana, osim ako se ne nadvlada sekundarna bakterijska infekcija.
Za jednostavne oralne čireve nije potrebno posebno ispitivanje. Kultura iz vezikularne tekućine može otkriti uzročnik organizma. Ako su se ulkusi na usnoj šupljini pojavili u vezi s poremećajem vezivnog tkiva, moraju se utvrditi druge kliničke značajke te bolesti.
Većina ih se ograničava, a drugima treba upravljati ovisno o uzroku.
Hladna rana
Hladne čireve uzrokuje virus herpes simplex I, koji uzrokuje lezije sluznice, uglavnom na području glave i vrata. Bolest se prenosi zaraženom slinom tako da je bolest zarazna.
Čirevi se uglavnom pojavljuju izvan usta na granici usana, unutra preko kosti, na krovu usta, na tkivu desni i unutrašnjosti nosnica. Lezije su ispunjeni crvenom tekućinom, mali i bolni mjehurići. Prodromalnu hiperesteziju prati brza vezikulacija, pustulacija i stvaranje kora. Obično zaraste za 7-10 dana.
Dijagnoza se postavlja demonstriranjem virusa PCR-om, elektronskom mikroskopijom ili kulturom iz vezikularne tekućine. Serologija je ograničene vrijednosti jer pomaže samo u potvrđivanju primarne infekcije.
Lijeka za bolest nema. Antivirusna terapija može biti korisna za smanjenje učestalosti i trajanja pojave. Liječenje mora započeti u roku od 48 sati od klinički očigledne bolesti. Nakon toga nije vjerojatno da će utjecati na tijek bolesti ili klinički ishod, iako bi se ozbiljne manifestacije bolesti trebale liječiti bez obzira na vrijeme prezentacije.
Koja je razlika između čira i herpesa?
• Hladna upala posljedica je virusa Herpes simplex virusa I, dok čirevi u ustima nastaju zbog velikog broja uzroka.
• Hladni čirevi su zarazni, dok ulkusi na usnoj šupljini nisu.
• Čir na usnoj šupljini javlja se u sluznici unutar usta, dok se herpes čireve pojavljuju izvan usta na granici usana, unutar kosti, na krovu usta, na tkivu desni i unutrašnjosti nosnica.
• Čir na usnoj šupljini je crvenkastog i žućkastog izgleda, ali herpes na usnoj šupljini puni se crvenom tekućinom, mali i bolni mjehurići.
• Jednostavni čirevi na usnoj cijevi zarastaju za 1-2 dana, dok herpes upala treba zaliječiti 7-10 dana.
• Jednostavni oralni čirevi su samoograničavajući se, iako za HSV ne postoji lijek, antivirusna terapija može biti korisna za smanjenje učestalosti bolesti i ograničenje trajanja pojave.
