Mononukleoza protiv strep grla
Grlobolja je uobičajena prezentacija u kliničkoj praksi. Blagu upalu grla obično uzrokuju virusne infekcije poput prehlade, ali ako je ozbiljna, mononukleozu ili streptokoknu infekciju mora uzeti u obzir kao diferencijalnu dijagnozu. Ovaj članak ukazuje na razlike između ova dva stanja koja bi bila korisna u postavljanju dijagnoze.
Mononukleoza
To je virusna infekcija koja se često viđa u mladih odraslih osoba. Bolest uzrokuje Epstein-Barrov virus (EBV), koji se prenosi respiratornim kapljicama ili kontaktom sa zaraženom slinom. Razdoblje inkubacije može varirati od 4-5 tjedana. Bolest nije vrlo zarazna, tako da izolacija nije potrebna.
Klinički pacijent ima upalu grla povezanu s vrućicom, anoreksijom, malaksalošću, limfadenopatijom, posebno stražnjim vratom, nepčanim petehijama, spleenomagelijom i kliničkim ili biokemijskim dokazima hepatitisa. Nepotrebna upotreba antibiotika poput penicilina može izazvati ozbiljan osip.
Pacijenta treba pregledati s krvnim filmom koji prikazuje atipične limfocite s limfocitozom. Ostali testovi uključuju monospot ili Paul-Bunnell-ov test i imunološke studije.
Ovo je samoograničavajući uvjet koji se rješava za 2 tjedna. Dakle, upravljanje je uglavnom simptomatično. Mogu se davati grgljanja aspirina za ublažavanje grlobolje. Prednizolon se daje u slučaju jakog edema ždrijela. Treba izbjegavati antibiotike jer oni često uzrokuju makulo-papulozni osip.
Komplikacije ove bolesti su rijetke, ali mogu razviti depresiju, malaksalost, trombocitopeniju, puknuće slezene i krvarenje, opstrukciju gornjeg dijela zraka, sekundarne infekcije, pneumonitis, limfom i autoimunu hemolitikanemiju.
U većine pacijenata stanje se potpuno riješi; samo 10% može dobiti kronični recidivni sindrom.
Strep grlo
To je bakterijska infekcija koju uzrokuju streptokoki skupine A, a koja se često viđa kod djece i tinejdžera. Bolest se prenosi izravnim kontaktom s zaraženom osobom; tako gužva postaje glavni čimbenik rizika.
Klinički pacijent može imati grlobolju s pridruženom groznicom, limfadenopahti i drugim ustavnim simptomima. Tonsilitis je značajka. Krajnici se mogu povećati i na površini se mogu vidjeti crvene i bijele mrlje.
Kultura grla s osjetljivošću zlatni je standard u dijagnozi streptokoknog faringitisa. Komplikacije bolesti uključuju reumatsku groznicu, retrofaringealni apsces i post streptokokni glomerulonefritis.
Liječenje bolesti uključuje antibiotike gdje se pacijent osjeća bolje za 1-2 dana.
Koja je razlika između mononukleoze i strep grla?
• Mononukleoza je virusna infekcija, dok je strep grlo bakterijska infekcija.
• Kod mononukleoze pacijent razvija jaku upalu grla koja se može povezati s limfadenopahtijom, nepčanim petehijama, splenomegalno i blagim hepatitisom, dok je upala grla u strepcu obično povezana s tonzilitisom.
• Kultura grla zlatni je standard u dijagnosticiranju streptokokne infekcije, dok limfocitoza s atipičnim limfocitima i pozitivni monospot test mogu ukazivati na mononukleozu.
• Mononukleoza je samoograničavajuće stanje u kojem treba izbjegavati antibiotike, ali strep u grlu treba liječiti antibioticima.
• Komplikacije su rijetke kod mononukleoze, ali kod strepnog grla mogu razviti reumatsku groznicu i post streptokokni glomerulonefritis.
