Infarkt miokarda protiv srčanog zastoja | Zastoj cirkulacije protiv infarkta miokarda | Uzroci, kliničke značajke, istraživanje, upravljanje, komplikacije i prognoza
Infarkt miokarda rezultat je prekida opskrbe miokarda krvlju, što je uglavnom posljedica suženja koronarnih arterija uslijed ateroskleroze. Suprotno tome, zastoj srca ili zastoj cirkulacije prestanak je cirkulacije krvi zbog neuspjeha srca da se učinkovito kontrahira. Stoga infarkt miokarda i srčani zastoj nisu slični pojmovi, ali infarkt miokarda odgovoran je za 60-70% srčanog zastoja. Ovaj članak ukazuje na razlike između njih dvoje s obzirom na njihovu patogenezu, uzroke, kliničke značajke i nalaze istraživanja, liječenje, komplikacije i prognozu.
Infarkt miokarda
Teško aterosklerotsko sužavanje jedne ili više koronarnih arterija rezultiralo je poremećenom opskrbom srčanog mišića uzrokujući ishemiju i infarkt. Infarkt može biti transmuralni ako je zahvaćena puna debljina miokarda ili subendokardijalni gdje je zahvaćena djelomična debljina.
Čimbenici rizika od infarkta miokarda široko su kategorizirani kao promjenjivi i nemodificirani. Promjenjivi čimbenici rizika uključuju hiperlipidemiju, hipertenziju, dijabetes melitus, pušenje, nedostatak tjelovježbe, pretilost, jaku konzumaciju alkohola i neaktivan životni stil. Faktori rizika koji se ne mogu mijenjati su dob, muški spol i pozitivna obiteljska povijest.
Klinički se pacijent javlja s iznenadnom pojavom središnje boli u prsima u trajanju duljoj od 20-30 minuta, koja može zračiti u lijevu ruku i kut čeljusti, ali ne mora. Može biti praćeno pretjeranim znojenjem, mučninom, povraćanjem, kao i otežano disanje.
EKG pokazuje promjene ST segmenta i T vala. Dijagnoza se potvrđuje povišenjem srčanih markera.
Za bolju prognozu potrebna je brza intervencija. Upravljanje uključuje kisik s velikim protokom, aspirin, klopidogrel i morfij. Kod ST treba imati u vidu povišenu MI streptokinazu, osim ako postoje kontraindikacije. Terapiju statinima treba započeti bez obzira na razinu lipida. Nakon što se pacijent stabilizira, morate razmotriti perkutane koronarne intervencije, stentiranje ili, ako je potrebno, zaobilazno kalemljenje.
Komplikacije infarkta miokarda uključuju aritmije, perikarditis i hipertenziju, sistemsku emboliju iz muralnih tromba, ponovni infarkt i puknuće miokarda.
Prognoza ovisi o zdravlju osobe, opsegu oštećenja i liječenju.
Srčani zastoj
To je hitna medicinska pomoć. Prestanak normalne cirkulacije zbog nesposobnosti srca da učinkovito pumpa rezultira zastojem srca, a ako je neočekivan, naziva se iznenadnom srčanom smrću. Opskrba tkiva i organa kisikom je oštećena zbog prestanka normalne cirkulacije krvi. Nedostatak kisika u mozgu uzrokuje gubitak svijesti. Pacijentu se predstavlja abnormalno ili odsutno disanje. Ako se srčani zastoj ne liječi u roku od 5 minuta, vjerojatna je ozljeda mozga. Stoga je hitno i odlučno liječenje imperativ za najbolje šanse za preživljavanje i neurološki oporavak.
Uzroci srčanog zastoja podrijetlom su srčani ili nekardijalni. Srčani uzroci uključuju koronarnu bolest srca, kardiomiopahti, valvularne bolesti srca i kongenitalne bolesti srca, a nekardijalni uzroci uključuju traumu, krvarenje, prekomjernu dozu lijeka, utapanje i plućnu emboliju.
Simptomi zastoja srca su iznenadni i drastični. Nagli kolaps, nema disanja, nema pulsa i gubitak svijesti postavlja kliničku dijagnozu.
Načela upravljanja su osnovna podrška za život, napredna podrška za život i post-reanimacijska skrb.
Potencijalne komplikacije srčanog zastoja uključuju aritmije, moždani udar i puknuće srca, kardiogeni šok i prijelome rebara tijekom pokušaja reanimacije i smrti.
Prognoza je loša.
Koja je razlika između infarkta miokarda (MI) i srčanog zastoja?
• Poremećena funkcija miokarda uslijed prekida opskrbe krvlju naziva se infarkt miokarda, dok se prekid cirkulacije zbog poremećene funkcije pumpe naziva zastoj srca.
• U srčanom zastoju, pacijent se iznenada sruši.
• Infarkt miokarda vodeći je uzrok zastoja srca.
• Faktori rizika identificirani su kod infarkta miokarda, ali točan uzrok nije dobro utvrđen, dok je nekoliko srčanih i nekardijalnih uzroka odgovorno za zastoj srca.
• Zastoj srca liječi se pokušajima reanimacije.
