Laparotomija vs laparoskopija
Laparoskopija i laparotomija dva su pristupa abdominalnoj kirurgiji. Laparotomija je starija od ove dvije, a laparoskopija je vrlo nov razvoj. Oba uvjeta imaju svoje prednosti i nedostatke. Odluka je kirurga da bira između dva pristupa. Ovaj će članak detaljno razmotriti oba pristupa ističući njihove prednosti i nedostatke te razlike među njima.
Laparotomija
Laparotomija je otvaranje trbušne šupljine kako bi se došlo do organa koji treba kirurški postupak. Laparotomija se radi uglavnom u općoj anesteziji, osim u posebnim okolnostima kao što je carski rez. Postoje posebna mjesta za kirurški ulazak kada je u pitanju laparotomija. Dodatak, koji se nalazi u donjem desnom kutu trbuha, treba mali rez nazvan mrežasti željezni rez postavljen na sredini između pupka i prednje gornje ilijačne kralježnice. Holecistektomiji je potreban rez postavljen u gornjem desnom kutu trbuha. Veća operacija crijeva može trebati rez na srednjoj liniji.
Vrlo je važno napomenuti da se strukture izrezane rezom uvelike razlikuju zbog anatomije trbušnog zida. Koriste se posebne tehnike za smanjenje gubitka krvi, smanjenje ozljeda tkiva i poboljšanje oporavka. Početni kirurški rez vrši se duž jednog od nabora kože, jer urezi napravljeni paralelno s naborima kože podnose manje naprezanja i brže zarastaju. Mišići se nikada ne režu, već odvajaju. Vode se brojne rasprave treba li zatvoriti peritoneum prilikom zatvaranja trbuha. Međutim, opće je pravilo da je sigurnije zatvoriti peritoneum jer smanjuje rizik od postoperativnog stvaranja adhezije. Budući da laparotomija izlaže intraabdominalni sadržaj, veća je vjerojatnost infekcije i dehidracije. Stoga,antibiotski je pokrivač neophodan, a upravljanje tekućinom treba uzeti u obzir dodatni gubitak vode.
Laparoscopy
Laparoskopija je suvremena metoda minimalno invazivne kirurgije. Laparoskopija treba posebnu opremu i uređaj za prikaz visoke rezolucije kako bi se vizualizirao intraabdominalni sadržaj tijekom operacije. Laparoskopija se također radi gotovo uvijek u općoj anesteziji. Posebni slučajevi poput vaginalne histerektomije uz pomoć laparoskopije mogu se raditi u spinalnoj anesteziji. Na početku operacije početni rez je na pupku. Ovo je ulazno mjesto za iglu verusa. Trbuh se pumpa ugljičnim dioksidom. Budući da je dijatermija moguća tijekom operacije, kisik se nikada ne koristi za napuhavanje trbuha kako bi se spriječio očiti rizik od paljenja. Nakon napuhavanja trbuha kamera ulazi kroz iglu verusa. Dvije ili tri dodatne luke izrezane su s obje strane početnog reza. Cijeli kirurški postupak radi se s dugim instrumentima, a TV prikazuje što se radi. Nakon operacije uklanjaju se plin i instrumenti, a dovoljno je jednostavno zatvaranje. Laparoskopska operacija traje neko vrijeme ako nije iskusna.
Postoje ograničenja za laparoskopiju. Ne može se koristiti za uklanjanje velike maternice, velikih cista i zloćudnih bolesti s velikim širenjem. Laparoskopija može propasti u prisutnosti opsežnih priraslica.
Koja je razlika između laparoskopije i laparotomije?
• Laparoskopija je moderan postupak, dok laparotomija nije.
• Za laparoskopiju su potrebne posebne kamere i uređaji za prikaz, dok većina laparotomija nije.
• Laparoskopija treba mali ulaz, dok laparotomija otvara trbuh.
• Laparoskopija treba napuhavanje plinom kako bi se postiglo dobro vidno polje, dok laparotomija daje dobru izloženost nakon početnog ulaska.
• Laparoskopija možda neće biti uspješna kod velikih intraabdominalnih masa i karcinoma, dok je laparotomija mjera vraćanja u slučaju neuspjeha.
• Vrijeme oporavka nakon laparoskopije kraće je od vremena nakon laparotomije.
• Bolovi nakon operacije manje su kod laparoskopije.
Čitaj više:
1. Razlika između endoskopije i gastroskopije
