Koma vs Brain Death
Koma i smrt mozga dvije su najgore riječi koje možete čuti u bolnici. Obje riječi sugeriraju kritičnu bolest i vrlo lošu prognozu. Koma je zapravo bolja od moždane smrti, jer se moždana smrt ne vraća iz nje dok se čovjek može oporaviti od kome. Jednostavno zato što su ovo teške situacije, vrlo je važno imati jasnu predodžbu o tome što se događa ako slučajno naiđete na ove uvjete.
Koma
Koma je medicinski poznata kao nesvijest koja traje više od šest sati. Tijekom kome osoba ne reagira na sve podražaje, ne može se probuditi i ne izvodi aktivne spontane pokrete. Postoji sustav bodovanja za procjenu razine svijesti koji se naziva „Glasgowska ljestvica kome”; GCS, ukratko. U bolesnika u komi, GCS rezultat se kreće od 3 do 15. GCS rezultat je 15 kod svjesne i racionalne osobe i 3 do 8 kod kome. Vrlo je važno napomenuti da pacijent ima neke električne moždane aktivnosti. Postoje dva glavna područja u mozgu koja su povezana s budnošću. Oni su moždana kora i retikularni sustav za aktiviranje. Korteks mozga je gusta organizacija neurona koji su odgovorni za složeno razmišljanje i više moždane funkcije. Retikularni sustav za aktiviranje primitivna je moždana struktura povezana s retikularnom formacijom, koja se sastoji od uzlaznih i silaznih putova. Ozljeda bilo kojeg od ovih područja rezultira komom. Međutim, ozljeda nije jedini uzrok. Koma može biti mehanizam zacjeljivanja gdje se sva energija usmjerava prema izlječenju neposrednih ozljeda. Uzrok regulira pojavu i težinu kome. Komi zbog niskog šećera u krvi mogu prethoditi uznemirenost, zatupljenost i omamljenost. Koma zbog krvarenja u moždanu tvar može biti trenutna. Opijenost (lijekovi, otrovi), moždani udar, hipoksija, hernija mozga ili moždanog debla i hipotermija nekoliko su dobro poznatih uzroka kome.ozljeda nije jedini uzrok. Koma može biti mehanizam zacjeljivanja gdje se sva energija usmjerava prema izlječenju neposrednih ozljeda. Uzrok regulira pojavu i težinu kome. Komi zbog niskog šećera u krvi mogu prethoditi uznemirenost, zatupljenost i omamljenost. Koma zbog krvarenja u moždanu tvar može biti trenutna. Opijenost (lijekovi, otrovi), moždani udar, hipoksija, hernija mozga ili moždanog debla i hipotermija nekoliko su dobro poznatih uzroka kome.ozljeda nije jedini uzrok. Koma može biti mehanizam zacjeljivanja gdje se sva energija usmjerava prema izlječenju neposrednih ozljeda. Uzrok regulira pojavu i težinu kome. Komi zbog niskog šećera u krvi mogu prethoditi uznemirenost, zatupljenost i omamljenost. Koma zbog krvarenja u moždanu tvar može biti trenutna. Opijenost (lijekovi, otrovi), moždani udar, hipoksija, hernija mozga ili moždanog debla i hipotermija nekoliko su dobro poznatih uzroka kome.hernija mozga ili moždanog debla i hipotermija nekoliko su dobro poznatih uzroka kome.hernija mozga ili moždanog debla i hipotermija nekoliko su dobro poznatih uzroka kome.
Jednom kada pacijent koji ne reagira dođe na hitnu, prvi koraci su osigurati da dišni put, disanje i cirkulacija budu primjereni. Procijenit će se temperatura (rektalna), puls (središnji i periferni), krvni tlak, kardiovaskularni sustav, način disanja, zasićenost, zvukovi disanja, stereotipno držanje, lubanjski živci, zjenice i posebni refleksi. Temperatura će dati put prema hipotermiji. Puls, ritam, volumen i periferni puls daju i predodžbu o cirkulaciji i vaskularnom integritetu. Krvni tlak je ključan i ponekad je potrebno izmjeriti tlak u obje ruke. Pregled kardiovaskularnog sustava dat će tragove prema bilo kojoj strukturi funkcionalnih abnormalnosti srca i krvnih žila (karotidni modri kod moždanog udara). Uzorak disanja vrlo je važan jer određeni obrasci daju naznake uzroka kome. Ritam ritma cheyne-a može biti posljedica oštećenja korteksa / moždanog debla. Apneustično disanje može biti posljedica pontinskih lezija. Ataksično disanje posljedica je medularnih lezija. Zasićenje će sugerirati hipoksiju / hiperkapniju. Dekorateno držanje posljedica je lezije iznad crvene jezgre, a usporeno držanje lezije ispod crvene jezgre. Refleks svjetlosti procjenjuje optički i okulomotorni živac. Refleks rožnice procjenjuje peti i sedmi živac. Gag refleks je testiranje devetog i desetog živca. Točne zjenice mogu nastati uslijed opijenosti ili pontinskih lezija. Proširene fiksne zjenice mogu biti posljedica anoksije. Okulocefalni refleks ispituje cjelovitost moždanog stabla kao i 3, 4 i 6Zasićenje će sugerirati hipoksiju / hiperkapniju. Dekoratizirano držanje posljedica je lezije iznad crvene jezgre, a usporeno držanje lezije ispod crvene jezgre. Refleks svjetlosti procjenjuje optički i okulomotorni živac. Refleks rožnice procjenjuje peti i sedmi živac. Gag refleks je testiranje devetog i desetog živca. Točne zjenice mogu nastati uslijed opijenosti ili pontinskih lezija. Proširene fiksne zjenice mogu biti posljedica anoksije. Okulocefalni refleks ispituje cjelovitost moždanog stabla kao i 3, 4 i 6Zasićenje će sugerirati hipoksiju / hiperkapniju. Dekoratizirano držanje posljedica je lezije iznad crvene jezgre, a usporeno držanje lezije ispod crvene jezgre. Refleks svjetlosti procjenjuje vidni i okulomotorni živac. Refleks rožnice procjenjuje peti i sedmi živac. Gag refleks je testiranje devetog i desetog živca. Točne zjenice mogu nastati uslijed opijenosti ili pontinskih lezija. Proširene fiksne zjenice mogu biti posljedica anoksije. Okulocefalni refleks ispituje cjelovitost moždanog stabla kao i 3, 4 i 6Točne zjenice mogu nastati uslijed opijenosti ili pontinskih lezija. Proširene fiksne zjenice mogu biti posljedica anoksije. Okulocefalni refleks ispituje cjelovitost moždanog stabla kao i 3, 4 i 6Točne zjenice mogu nastati uslijed opijenosti ili pontinskih lezija. Proširene fiksne zjenice mogu biti posljedica anoksije. Okulocefalni refleks ispituje cjelovitost moždanog stabla kao i 3, 4 i 6th kranijalnih živaca. Računalna tomografija dat će mjesto lezije, kao i potvrditi svako krvarenje.
Medicinski tretman uključuje održavanje dišnih putova, disanja i cirkulacije, intravenozne tekućine, uravnoteženu prehranu, fizikalnu terapiju za sprečavanje kontraktura, infekcija i proljeva.
Smrt mozga
Smrt mozga fenomen je kod kojeg je moždana aktivnost nepovratno zaustavljena. Ne postoji električna aktivnost mozga. Srce može ići laganim tempom zbog unutarnjeg elektrostimulatora srca, ali u moždanoj smrti nema disanja. Budući da iz mozga ne dolaze signali za održavanje vitalnih funkcija, samo ih uređaji za održavanje života mogu održavati.
Koja je razlika između kome i moždane smrti?
• Koma je smanjena razina svijesti zbog ozljeda određenih područja mozga ili nekog metaboličkog uzroka. Smrt mozga posljedica je totalne nekroze mozga.
• Koma je možda reverzibilna, ali moždana smrt nije.
• U komi postoji određena moždana aktivnost koja održava vitalnu funkciju, a to nije slučaj kod moždane smrti.
• Smrt mozga uzima se kao legalna smrt u mnogim zemljama, ali koma se ne uzima kao takva.
