Razlika Između Addisonove Bolesti I Cushingovog Sindroma

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 08:39

Ključna razlika - Addisonova bolest vs Cushingov sindrom

I Addisonova bolest i Cushingov sindrom endokrini su poremećaji. Ključna razlika između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma je u tome što kod Addisonove bolesti postoji hormonska insuficijencija kortizola i aldosterona, dok u Cushingovom sindromu ima viška kortizola. Važno je znati razliku između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma kako bi se pravilno dijagnosticirali i liječili.

SADRŽAJ

1. Pregled i ključna razlika

2. Što je Cushingov sindrom

3. Što je Addisonova bolest

4. Sličnosti između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma

5. Usporedna usporedba - Addisonova bolest i Cushingov sindrom u tabličnom obliku

6. Sažetak

Što je Cushingov sindrom?

Skup kliničkih obilježja koji se dosljedno pojavljuju zbog prekomjerne stimulacije glukokortikoidnih receptora naziva se Cushingov sindrom.

Uzroci

• Jatrogeni uzroci kao što je dugotrajna primjena glukokortikoida
• Adenomi hipofize - kada su kliničke značajke posljedica adenoma hipofize, to se stanje naziva Cushingovom bolešću
• Maligne bolesti poput bronhijalnih karcinoma, karcinoma nadbubrežne žlijezde i karcinoma pluća malih stanica
• Adenomi nadbubrežne žlijezde
• Macronodularna hiperplazija neovisna o ACTH
• Višak alkohola
• Depresivne bolesti
• Primarna pretilost

Kliničke značajke

• Stanjivanje kose
• Hirzutizam
• Akne
• Pletora
• Psihoza
• Katarakta
• Mjesečevo lice
• Peptični čir
• Gubitak visine i bolovi u leđima zbog kompresijskih prijeloma
• Hiperglikemija
• Poremećaji menstruacije
• Osteoporoza
• Supresija imunološkog stanja
• Modrice
• Centralna pretilost
• Striae

• Hipertenzija

  

  Slika 01: Simptomi Cushingova sindroma

Prisutnost malo povezanih kliničkih simptoma, međutim, nije dovoljan dokaz za postavljanje dijagnoze Cushingovog sindroma. Može doći do promjena u razini glukokortikoida u tijelu zbog drugih bolesti poput pretilosti i depresije. Stoga bi svaka klinička sumnja na Cushingov sindrom trebala biti potvrđena daljnjim ispitivanjima. Povijest lijeka pacijenta izuzetno je važna kako bi se isključili svi jatrogeni uzroci. Ako je Cushingov sindrom posljedica maligne bolesti, pojava kliničkih obilježja obično se događa brzo, a postoji i istodobna kaheksija.

Istrage

Zbog ograničenja u specifičnosti i osjetljivosti tehnika, nekoliko rezultata ispitivanja kombinira se zajedno prilikom donošenja dijagnoze kako bi se povećala točnost postupka. Cilj istrage je,

• Utvrđivanje ima li pacijent Cushingov sindrom
• Identificiranje osnovne patologije

Utvrđivanje prisutnosti Cushingova sindroma

Ako dva od tri dolje navedena testa daju pozitivne rezultate, to potvrđuje prisutnost Cushingova sindroma.

• Povećanje razine kortizola bez urina u trajanju od 24 sata
• Nemogućnost suzbijanja razine kortizola u serumu primjenom oralnog deksametazona
• Promjena cirkadijskog ritma lučenja kortizola

Utvrđivanje osnovne patologije

Razina ACTH mjeri se u svrhu utvrđivanja osnovne patologije. Ako je razina neotkriveno niska, to upućuje na uzrok nadbubrežne žlijezde. S druge strane, abnormalno visoke razine ACTH sugeriraju uzrok hipofize.

MRI i CT mogu se napraviti kako bi se identificirali svi tumori u mozgu kako bi se dijagnosticirala dijagnoza.

Upravljanje

U upravljanju Cushingovim sindromom prioritet se daje kirurškim intervencijama. Primjenjuju se razni lijekovi koji drže razinu kortizola na odstojanju sve dok se operacija ne završi. Liječenje se razlikuje ovisno o osnovnoj patologiji.

Cushingova bolest

• Trans sfenoidna kirurgija
• Laparoskopska bilateralna adrenalektomija

Tumori nadbubrežne žlijezde

• Laparoskopska operacija nadbubrežne žlijezde
• Radioterapija

Što je Addisonova bolest?

Adrenokortikalna insuficijencija koja se javlja kao rezultat uništavanja ili disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde naziva se Addisonovom bolešću. Do trenutka kada se pojave kliničke značajke, uništeno je oko 90% oba nadbubrežnog korteksa.

Uzroci

• Autoimune bolesti
• Tuberkuloza
• Novotvorine
• Upalna nekroza
• Amiloidoza
• Hemokromatoza
• Waterhouse-Friedrichsenov sindrom nakon meningokokne septikemije
• Bilateralna adrenalektomija

Kliničke značajke

Budući da je zahvaćen čitav korteks nadbubrežne žlijezde, proizvodnja i kortizola i aldosterona drastično je smanjena. Ova hormonska neravnoteža dovodi do različitih kliničkih manifestacija.

Simptomi zbog nedostatka kortizola

Letargija i slabost

Smanjenje razine kortizola povećava osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin, što rezultira hipoglikemijom. Glikogen pohranjen u jetri koristi se za nadoknadu ovog hipoglikemijskog stanja, a njihovim iscrpljivanjem kompenzacijski mehanizam također zakazuje, čineći pacijenta slabim i letargičnim.

• Supresija imunološkog stanja
• Slabost mišića
• Razdražljivost
• Promjene raspoloženja
• Hipotenzija
• Gubitak težine

Simptomi zbog nedostatka aldosterona

• Aritmije - zbog nastale hiponatremije i hiperkalemije
• Poremećaji CNS-a
• Mučnina
• Proljev
• Povraćanje
• Metabolička acidoza
• Hipovolemija
• Hipotenzija

Sljedeća jedinstvena klinička značajka Addisonove bolesti je hiperpigmentacija zbog povećane razine ACTH koja ima aktivnost poput MSH.

Slika 02: Fiziološka negativna povratna sprega za glukokortikoide

Nadbubrežna kriza

Nadbubrežna kriza hitna je medicinska pomoć u kojoj pacijent pati od vrućice, povraćanja, proljeva i izrazitog smanjenja krvnog tlaka. Ako se odmah ne liječi, pacijent može umrijeti od hipovolemijskog šoka. To se može dogoditi čak i kod osoba bez prethodne povijesti bolesti nadbubrežne žlijezde. Najčešći uzrok nadbubrežne krize je obostrano nadbubrežno krvarenje, koje se često opaža kod novorođenčadi i kod odraslih osoba koje uzimaju antikoagulantne lijekove poput Warfarina. Ovo se stanje liječi glukokortikoidima i fiziološkom otopinom.

Liječenje

Addisonova bolest liječi se primjenom sintetičkih hormona kako bi se obnovila normalna razina aldosterona i kortizola.

Koje su sličnosti između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma?

Oba su stanja posljedica strukturnih ili funkcionalnih promjena u nadbubrežnoj žlijezdi

Koja je razlika između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma?

Diff Article Sredina prije tablice

Addisonova bolest protiv Cushingovog sindroma
Addisonova bolest je adrenokortikalna insuficijencija koja se javlja kao rezultat uništavanja ili disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde.	Cushingov sindrom skup je kliničkih značajki koje se dosljedno pojavljuju zbog prekomjerne aktivacije glukokortikoidnih receptora.
Razine kortizola i aldosterona
U Addisonovoj bolesti utječu i razine kortizola i aldosterona.	Na Cushingov sindrom utječe samo razina kortizola.
Učinak na razinu kortizola
Razina kortizola smanjena je kod Addisonove bolesti.	Cushingov sindrom karakterizira povišenje razine kortizola.
Simptomi
Hipotenzija i hipoglikemija kliničke su značajke ovog endokrinog poremećaja.	U Cushingovom sindromu hipertenzija i hiperglikemija promatraju se kao simptomi.

Sažetak - Addisonova bolest vs Cushingov sindrom

Rana dijagnoza ovih endokrinih poremećaja je važna jer mogu biti manifestacija ozbiljnih temeljnih uzroka poput malignih bolesti. Glavna razlika između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma je u tome što Addisonovu bolest karakterizira hormonska insuficijencija kortizola i aldosterona, dok Cushingov sindrom karakterizira višak kortizola. U propisivanju protuupalnih kortikosteroida, pacijenta treba pratiti kako bi se spriječio razvoj nepotrebnih i izbjegnutih komplikacija poput Cushingovog sindroma.

Preuzmite PDF verziju Addisonove bolesti protiv sindroma Cushing

Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je u izvanmrežne svrhe prema napomenama o navodima. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma.