Ključna razlika - PCOS vs endometrioza
Jajnici igraju važnu ulogu u razmnožavanju i održavanju ženskog tijela. Oni proizvode potrebne hormone i pomažu sazrijevanju jajnih stanica sačuvanih unutar kore jajnika. PCOS i endometrioza dva su ginekološka poremećaja koja utječu na jajnike i plodnost zahvaćene pacijentice. PCOS ili sindrom policističnih jajnika poremećaj je jajnika kojeg karakteriziraju višestruke male ciste unutar jajnika i prekomjerna proizvodnja androgena iz jajnika (i u manjoj mjeri iz nadbubrežnih žlijezda). Prisutnost površinskog epitela endometrija i / ili žlijezda i strome endometrija izvan sluznice šupljine maternice naziva se endometrioza. Iako PCOS utječe samo na jajnike, endometrioza može utjecati na bilo koji organ u tijelu, ovisno o migraciji epitelnih stanica endometrija. To se može smatrati ključnom razlikom između PCOS-a i endometrioze.
SADRŽAJ
1. Pregled i ključna razlika
2. Što je PCOS
3. Što je endometrioza
4. Sličnosti između PCOS-a i endometrioze
5. Usporedna usporedba - PCOS i endometrioza u tabličnom obliku
6. Sažetak
Što je PCOS?
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je poremećaj jajnika kojeg karakteriziraju višestruke male ciste unutar jajnika i prekomjerna proizvodnja androgena iz jajnika (i u manjoj mjeri iz nadbubrežnih žlijezda). Visoke razine androgena prisutne su u krvi tijekom PCOS-a zbog smanjene razine globulina koji veže spolni hormon. Smatra se da postoji povećana sekrecija GnRH u PCOS, što uzrokuje povećanje lučenja LH i androgena.
Kod PCOS-a često se opažaju hiperinsulinemija i inzulinska rezistencija. Zbog toga je prevalencija dijabetesa tipa 2 10 puta veća u žena s PCOS-om nego u normalnoj populaciji. PCOS nekoliko puta povećava rizik od hiperlipidemije i kardiovaskularnih bolesti. Mehanizam koji povezuje patogenezu policističnih jajnika s anovulacijom, hiperandrogenizmom i rezistencijom na inzulin još uvijek nije poznat. Češće postoji obiteljska povijest dijabetesa tipa 2 ili PCOS koja sugerira utjecaj genetske komponente.
Kliničke značajke
Ubrzo nakon menarhe, većina pacijenata s PCOS-om ima amenoreju / oligomenoreju i / ili hirzutizam i akne.
- Hirsutizam - To može biti razlog ozbiljnog mentalnog poremećaja kod mladih žena i može imati negativan utjecaj na socijalne interakcije pacijenta.
- Dob i brzina pojave - Hirzutizam povezan s PCOS-om obično se pojavljuje oko menarhe i polako i stabilno raste u tinejdžerskim i ranim godinama
- Prateća virilizacija
- Poremećaji menstruacije
- Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
Istrage
- Ukupan testosteron u serumu - Često je povišen
- Ostale razine androgena, na primjer: Androstenedion i Dehydroepiandrosterone sulfate
- 17 razina alfa - hidroksiprogesterona
- Razina gonadotrofina
- Razina estrogena
- Ultrazvuk jajnika - može prikazati zadebljalu kapsulu, višestruke ciste od 3-5 mm i hiperehogenu stromu
- Prolaktin u serumu
Testovi za suzbijanje deksametazona, CT ili MRI nadbubrežnih žlijezda i selektivno uzorkovanje vena preporučuju se ako se klinički ili nakon ispitivanja sumnja na tumor koji luči androgen.
Dijagnoza
Prije donošenja konačne dijagnoze PCOS-a treba isključiti mogućnost drugih uzroka kao što su CAH, Cushingov sindrom i virilizacijski tumori jajnika ili nadbubrežnih žlijezda.
Prema Rotterdamskim kriterijima objavljenim 2003., za postavljanje dijagnoze PCOS-a trebala bi biti prisutna najmanje dva od tri dolje navedena kriterija.
- Klinički i / ili biokemijski dokazi hiperandrogenizma
- Oligo-ovulacija i / ili anovulacija
-
Policistični jajnici na ultrazvuku
Ključna razlika - PCOS vs endometrioza Slika 01: Ultrazvučno skeniranje policističnih jajnika
Upravljanje
Lokalna terapija za hirzutizam
Kreme za depilaciju, depilacija, izbjeljivanje, čupanje ili brijanje obično se koriste za smanjivanje količine i raspodjele neželjene dlake. Takve metode ne pogoršavaju niti poboljšavaju temeljnu težinu hirzutizma. Korištenje raznih "laserskih" sustava za uklanjanje dlaka i elektroliza su "trajnija" rješenja. Te su metode mnogo učinkovite i skupe, ali ipak zahtijevaju ponavljanje dugotrajnog liječenja. Eflornitin krema može inhibirati rast kose, ali je učinkovita u samo manjem broju slučajeva.
Sistemska terapija za hirzutizam
Uvijek je potrebno dugotrajno liječenje, jer se problem teži ponoviti kad se liječenje prekine. Sljedeći se lijekovi mogu koristiti u sustavnom liječenju hirzutizma.
- Estrogen
- Ciproteron acetat
- Spironolakton
- Finasterid
- Flutamid
Liječenje menstrualnih poremećaja
Primjena cikličkog estrogena / progestogena regulirat će menstrualni ciklus i ukloniti simptome oligo-ili amenoreje. Zbog prepoznate povezanosti između PCOS-a i inzulinske rezistencije, metformin (500 mg tri puta dnevno) obično se propisuje pacijentima s PCOS-om.
Liječenje plodnosti u PCOS-u
- Klomifen
- Niske doze FSH
Što je endometrioza?
Prisutnost površinskog epitela endometrija i / ili žlijezda i strome endometrija izvan sluznice šupljine maternice naziva se endometrioza. Incidencija ovog stanja velika je među ženama u dobi između 35-45 godina. Peritoneum i jajnici su najčešća mjesta na koja utječe endometrioza.
Patofiziologija
Točan mehanizam patogeneze nije shvaćen. Postoje četiri glavne široko prihvaćene teorije.
Regurgitacija i implantacija menstruacije
Tijekom menstruacije neke se održive žlijezde endometrija mogu kretati u retrogradnom smjeru, umjesto da se kreću van kroz rodnicu. Te se održive žlijezde i tkiva ugrađuju na peritonealnu površinu endometrijske šupljine. Ovu teoriju snažno podupire visoka stopa učestalosti endometrioze među ženama s abnormalnostima u genitalnom traktu koje olakšavaju retrogradno kretanje menstrualnih supstanci.
Transformacija celomskog epitela
Većina stanica koje oblažu različita područja ženskog genitalnog trakta, kao što su mullerovski kanali, peritonealna površina i jajnici, imaju zajedničko podrijetlo. Teorija transformacije celomičnog epitela sugerira da se ove stanice rediferenciraju u svoj primitivni oblik, a zatim se transformiraju u stanice endometrija. Smatra se da su ove stanične rediferencijacije pokrenute raznim kemijskim tvarima koje oslobađa endometrij.
- Utjecaj genetskih i imunoloških čimbenika
- Vaskularni i limfni širenje
Ne može se isključiti mogućnost da stanice endometrija migriraju na udaljena mjesta iz endometrijske šupljine krvlju i limfnim žilama.
Uz njih, jatrogeni uzroci poput kirurške implantacije i izloženosti digoksinu također uzrokuju sve veći broj uzroka endometrioze.
Endometrioza jajnika
Endometrioza jajnika može se javiti površno ili iznutra.
Površne lezije
Površinske lezije obično se pojavljuju kao tragovi opeklina na površini jajnika. Na površini su brojne hemoragične lezije koje dovode do ovog karakterističnog izgleda. Te su lezije obično povezane s stvaranjem adhezija. Takva priraslica nastala na stražnjem dijelu jajnika rezultiraju njegovom fiksiranjem na jajnu jajnicu.
Endometrioma
Endometriotske ciste ili ciste čokolade na jajnicima ispunjene su karakterističnim tvarima tamno smeđe boje. Te ciste potječu s površine jajnika i postupno invaginiraju u korteks. Endometriotske ciste mogu puknuti oslobađajući svoj sadržaj, što rezultira stvaranjem priraslica.
Endometrioza zdjelice
Uterosakralni ligamenti su najčešće pogođene ovim stanjem. Ligamenti mogu dobiti čvoriće i zgusnuti se zbog implantacije tkiva endometrija.
Endometrioza rektovaginalnog septuma
Lezije endometrija u uterosakralnim ligamentima mogu se infiltrirati u rektovaginalni septum. Nakon migracije u rektum, ta endometrijska tkiva stvaraju guste priraslice što u konačnici rezultira potpunom obliteracijom Douglasove vrećice. Dispareunija i promjena crijevnih navika česti su simptomi rektovaginalne endometrioze.
Peritonealna endometrioza
To uključuje lezije tipa opekotina u prahu koje se pojavljuju na peritoneumu.
Duboka infiltrirajuća endometrioza
Infiltracija žlijezda i strome endometrija više od 5 cm ispod površine peritoneuma identificira se kao duboka infiltrirajuća endometrioza. To uzrokuje jake bolove u zdjelici i dispareuniju. Bolna defekacija i dismenoreja drugi su simptomi duboke infiltrirajuće endometrioze.
Slika 01: Endometrioza
Simptomi endometrioze
- Kongestivna dismenoreja
- Bol zbog ovulacije
- Duboka dispareunija
- Kronična bol u zdjelici
- Donja križobolja u leđima
- Akutna bol u trbuhu
- Podplodnost
- Nenormalnosti menstruacije poput oligomenoreje i menoragije
Simptomi endometrioze na distalnim mjestima
- Crijeva - po rektalnom krvarenju, ciklička bolna defekacija i dishezija
- Mjehur - disurija, hematurija, učestalost i hitnost
- Plućni - hemoptiza, hemopneumotoraks
- Pleura - pleuritična bol u prsima, otežano disanje
Dijagnoza
Dijagnoza se uglavnom temelji na klasičnim simptomima.
Istrage
- Razina CA 125 - povećana je kod endometrioze
- Anti-endometrijska antitijela u serumu i peritonealnoj tekućini
- Ultrasonografija
- MRI
- Laparoskopija - ovo je zlatni standardni test za dijagnozu endometrioze
- Biopsija
Upravljanje
Liječenje bolesnika s endometriozom ovisi o četiri glavna čimbenika
- Dob žene
- Njezina želja za trudnoćom
- Ozbiljnost simptoma i opseg lezija
- Rezultati prethodne terapije
Medicinski menadžment
- Za ublažavanje boli mogu se dati analgetici
- Hormonska terapija kontracepcijskim sredstvima, progesteronom, GnRH i dr.
- Kirurško upravljanje
- Konzervativna kirurgija (tj. Ili laparoskopija ili laparotomija)
- Korektivne kirurške intervencije poput adheziolize, djelomičnog izrezivanja adenomiotskih tkiva i ispiranja jajovoda u mediju topljivim u ulju
- Ljekovita kirurgija
Koje su sličnosti između PCOS-a i endometrioze?
- Oba su stanja ginekološke bolesti.
- Oni utječu na jajnike bilo izravno ili neizravno.
- Subfertilnost je česta komplikacija oba ova stanja.
Koja je razlika između PCOS-a i endometrioze?
Diff Article Sredina prije tablice
PCOS vs endometrioza |
|
| Sindrom policističnih jajnika je poremećaj jajnika kojeg karakteriziraju višestruke male ciste unutar jajnika i prekomjerna proizvodnja androgena iz jajnika. | Prisutnost površinskog epitela endometrija i / ili žlijezda i strome endometrija izvan sluznice šupljine maternice naziva se endometrioza. |
| Učinak na jajnike | |
| To utječe samo na jajnike. | To može utjecati na mnoge druge organe tijela. |
| Podrijetlo patologije | |
| Podrijetlo patologije je unutar jajnika. | Podrijetlo patologije je izvan jajnika. |
Sažetak - PCOS vs endometrioza
Sindrom policističnih jajnika je poremećaj jajnika kojeg karakteriziraju višestruke male ciste unutar jajnika i prekomjerna proizvodnja androgena iz jajnika. Prisutnost površinskog epitela endometrija i / ili žlijezda i strome endometrija izvan sluznice šupljine maternice naziva se endometrioza. Endometrioza može utjecati na mnoge organe tijela, uključujući jajnike i druga udaljena mjesta poput pluća, ali PCOS utječe samo na jajnike. To je glavna razlika između PCOS-a i endometrioze.
Preuzmite PDF verziju PCOS-a protiv endometrioze
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je u izvanmrežne svrhe prema napomeni. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između PCOS-a i endometrioze
