Antitrombociti protiv antikoagulanta
Zgrušavanje krvi izuzetno je složen proces koji uključuje trombocite, čimbenike zgrušavanja i endotelne stanice koje oblažu krvne žile. Važan je zaštitni mehanizam koji ograničava gubitak krvi nakon traume. To je također kritičan korak u zacjeljivanju rana, jer vlaknasti okvir formiran u zgrušavanju djeluje kao temelj na koji množe stanice koje migriraju. Oštećenje krvnih žila dovodi u kontakt krvne stanice i visoko reaktivni izvanstanični matriks. Krvne stanice se prikvače za mjesta vezanja u izvanstaničnom materijalu. Aktivacija i agregacija trombocita neposredni su rezultat ovog vezanja. Upalni medijatori koje luče oštećeni trombociti i endotelne stanice aktiviraju krvne stanice kako bi proizvele različite snažne kemikalije. Više se trombocita aktivira zbog ovih kemikalija i trombocitni čep nastaje preko praznine u endotelu. Broj i funkcija trombocita izravno su povezani s uspjehom procesa. Trombocitopenija znači nizak broj trombocita, a trombastenija lošu funkciju trombocita. Vrijeme krvarenja je test kojim se procjenjuje cjelovitost tvorbe trombocitnih čepova. Intrinzični i vanjski put dva su puta po kojima odavde napreduje zgrušavanje.
Jetra stvara faktore zgrušavanja. Bolesti jetre i genetske abnormalnosti dovode do slabe proizvodnje različitih čimbenika zgrušavanja. Hemofilija je takva situacija. Ekstrinzični put, poznat i kao put tkivnog faktora, uključuje faktore VII i X, dok intrinzični put uključuje faktore XII, XI, IX, VIII i X. I vanjski i unutarnji put vode do zajedničkog puta koji započinje aktiviranjem faktora X. Mrežica fibrina nastaje kao rezultat zajedničkog puta i pruža gore spomenutu osnovu za druge stanične procese.
Antiagregacijski
Antitrombociti su lijekovi koji ometaju stvaranje trombocitnih čepova. U osnovi, ovi lijekovi ometaju aktivaciju i agregaciju trombocita. Ovi se lijekovi mogu koristiti kao profilaksa za stvaranje ugrušaka, za liječenje akutnih trombotičkih događaja i kao protuupalni lijekovi. Inhibitori ciklooksigenaze, inhibitori ADP receptora, inhibitori fosfodiesteraze, inhibitori glikoproteina IIB / IIA, inhibitori tromboksana i inhibitori ponovnog uzimanja adenozina nekoliko su poznatih klasa lijekova. Gastrointestinalno krvarenje je najčešća nuspojava ovih lijekova.
Antikoagulant
Antikoagulanti su lijekovi koji ometaju kaskadu koagulacije. Heparin i varfarin su dva najpoznatija antikoagulansa. Ovi se lijekovi mogu koristiti kao profilaksa za prevenciju duboke venske tromboze, embolije, a također i za liječenje tromboembolije, infarkta miokarda i perifernih vaskularnih bolesti. Ovi lijekovi djeluju inhibirajući faktore zgrušavanja koji ovise o vitaminu K i aktivirajući antitrombin III. Heparin nije dostupan u obliku tableta, dok varfarin postoji. Heparin i varfarin treba započeti zajedno jer varfarin povećava koagulabilnost krvi oko tri dana, a heparin pruža potrebnu zaštitu od tromboembolijskih događaja. Varfarin povećava INR i stoga se INR koristi kao metoda za praćenje liječenja. Nakon atrijalne fibrilacije INR treba držati između 2,5 i 3,5. Stoga je redovito praćenje neophodno.
Antitrombociti protiv antikoagulanta
• Antiagregacijski lijekovi blokiraju stvaranje trombocitnih čepova, dok antikoagulanti ometaju vanjske i unutarnje putove.
• Anti-trombociti obično mogu uzrokovati gastrointestinalno krvarenje zbog povećanog lučenja kiseline, dok antikoagulanti mogu uzrokovati krvarenje zbog trombocitopenije.
• Antitrombociti se mogu davati tijekom trudnoće, dok varfarin ne bi smio biti.
