Razlika Između MDS-a I Leukemije

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 08:39

Ključna razlika - MDS vs leukemija

MDS i leukemija nastaju zbog abnormalnosti u koštanoj srži. Leukemija se može definirati kao nakupljanje abnormalnih malignih monoklonskih bijelih krvnih stanica u koštanoj srži. Mijelodisplastični sindromi ili MDS odnose se na skup stečenih poremećaja koštane srži koji su posljedica oštećenja matičnih stanica. Leukemija je zloćudna bolest, ali mijelodisplazija je prekursorska lezija koja može proći zloćudnu transformaciju. To je ključna razlika između MDS-a i leukemije.

SADRŽAJ

1. Pregled i ključna razlika

2. Što je MDS (mijelodisplastični sindromi)

3. Što je leukemija

4. Sličnosti između MDS-a i leukemije

5. Usporedna usporedba - MDS vs leukemija u tabličnom obliku

6. Sažetak

Što je MDS?

Mijelodisplastični sindromi (MDS) opisuju skup stečenih poremećaja koštane srži koji su posljedica oštećenja matičnih stanica. Karakteristična značajka ovih poremećaja je sve veće zatajivanje koštane srži s kvantitativnim i kvalitativnim abnormalnostima u svim lozama mijeloidnih stanica (tj. Crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita). Smatra se da su mutacije somatskih točaka u genima poput TP53 i E2H2 osnovni uzrok ovog stanja.

Kliničke značajke

MDS se obično viđa kod starijih ljudi. Najčešće uočene manifestacije su,

• Anemija
• Krvarenje zbog pancitopenije
• Neutropenija
• Monocitoza
• Trombocitopenija

Te se značajke mogu vidjeti pojedinačno ili u međusobnoj povezanosti.

Unatoč prisutnosti pancitopenije, koštana srž pokazuje povećanu staničnost. Diseritropoeza je česta komplikacija. Prethodnici granulocita i megakariociti imaju abnormalnu morfologiju.

Slika 01: Mijelodisplazija

WHO klasifikacija MDS-a

Diff Article Sredina prije tablice

Bolest	Eksplozije srži (%)	Klinička prezentacija	Citogene abnormalnosti (%)
Vatrostalna anemija	<5	Anemija	25
Vatrostalna anemija s prstenastim sideroblastima	<5	Anemija,> 15% prstenastih sideroblasta u prekursorima crvenih stanica	5-20
MDS s izoliranim del	<5	Anemija, normalni trombociti	100
Vatrostalna citopenija s multilineznom displazijom	<5	Bicytopnenia ili pancitopenija	50
Vatrostalna anemija s viškom eksplozija-1	5-9	Citopenija s eksplozijama periferne krvi (<5%)	30-50 (prikaz, stručni)
Vatrostalna anemija s viškom eksplozija-1	10-19	Citopenija s eksplozijama periferne krvi	50-70
Mijelodisplastični sindrom, nerazvrstan	<5	Neutropenija i trombocitopenija	50

Istrage

Ispitivanje krvi i stanica koštane srži dobivenih iz uzorka krvi i biopsije koštane srži

Upravljanje

Pacijenti s <5% eksplozija u koštanoj srži podvrgavaju se konzervativnom liječenju koje uključuje,

• Transfuzija crvenih krvnih zrnaca i trombocita
• Antibiotici za infekciju

Ako je postotak blasta u koštanoj srži> 5%, liječenje se odvija kroz sljedeće postupke,

• Podržavajuća skrb kako bi se minimalizirao rizik od nastanka drugih komplikacija
• Kemoterapija
• Primjena lenalidomida
• Transplantacija koštane srži

Što je leukemija?

Leukemija se može definirati kao nakupljanje abnormalnih malignih monoklonskih bijelih krvnih stanica u koštanoj srži. To rezultira zatajenjem koštane srži što uzrokuje anemiju, neutropeniju i trombocitopeniju. Uobičajeno, udio blast stanica u koštanoj srži odrasle osobe manji je od 5%. Ali u leukemičnoj koštanoj srži taj je udio preko 20%.

Vrste leukemije

Postoje 4 osnovne podvrste leukemije kao,

• Akutna mijeloična leukemija (AML)
• Akutna limfoblastična leukemija (SVE)
• Kronična mijeloična leukemija (AML)
• Kronična limfocitna leukemija (CLL)

Te su bolesti relativno rijetke i godišnja je incidencija 10/1000000. Obično se leukemija može pojaviti u bilo kojoj dobi. Ali ALL se uglavnom opaža u djetinjstvu, dok se CLL često javlja u starijih osoba. Etiološki agensi koji uzrokuju leukemiju uključuju zračenje, viruse, citotoksična sredstva, imunosupresiju i genetske čimbenike. Dijagnoza bolesti može se izvršiti ispitivanjem obojenog klizača periferne krvi i koštane srži. Za podrazvrstavanje i predviđanje bitni su imunofenotipizacija, citogenetika i molekularna genetika.

Akutna leukemija

Incidencija akutne leukemije raste s godinama. Srednja dob prezentacije za akutnu mijeloblastičnu leukemiju je 65 godina. Akutna leukemija može nastati de novo ili zbog prethodne citotoksične kemoterapije ili mijelodisplazije. Akutna limfoblastična leukemija ima nižu srednju dob prezentacije. To je najčešći zloćudni tumor u djetinjstvu.

Kliničke značajke SVE

• Dah i umor
• Krvarenja i modrice
• Infekcije
• Glavobolja / zbunjenost
• Bolovi u kostima
• Hepatosplenomegalija / limfadenopatija

Kliničke značajke AML-a

• Hipertrofija desni
• Nasilne naslage na koži
• Umor i bez daha
• Infekcije
• Krvarenja i modrice
• Hepatosplenomegalija
• Limfadenopatija
• Povećanje testisa

Istrage

Za potvrdu dijagnoze

• Krvna slika - trombociti i hemoglobin su obično niski; Broj bijelih krvnih zrnaca je normalno povišen.
• Krvni film - loza bolesti može se identificirati promatranjem blast stanica. Auer šipke se mogu vidjeti u AML-u.
• Aspiracija koštane srži - Smanjena eritropoeza, smanjeni megakariociti i povećana staničnost pokazatelji su koje treba tražiti.
• RTG grudnog koša
• Pregled likvora
• Profil zgrušavanja

Za planiranje terapije

• Biokemija urata i jetre u serumu
• Elektrokardiografija / ehokardiogram
• Tip HLA
• Provjerite status HBV-a

Upravljanje

Neliječena akutna leukemija obično je smrtonosna. No, palijativnim liječenjem životni vijek se može produžiti. Ljekoviti tretmani ponekad mogu biti uspješni. Neuspjeh može biti posljedica recidiva bolesti ili komplikacija terapije ili neodgovarajuće prirode bolesti. U ALL-u se indukcija remisije može provesti kombiniranom kemoterapijom vinkristina. Za visoko rizične bolesnike može se izvršiti alogena transplantacija matičnih stanica.

Kronična mijeloična leukemija

CML je član obitelji mijeloproliferativnih novotvorina koje se javljaju isključivo u odraslih. Definiran je prisutnošću Philadelphia kromosoma i sporije napreduje od akutne leukemije.

Kliničke značajke

• Simptomatska anemija
• Nelagoda u trbuhu
• Gubitak težine
• Glavobolja
• Modrice i krvarenje
• Limfadenopatija

Istrage

• Krvna slika - Hemoglobin je nizak ili normalan. Trombociti su niski, normalni ili povišeni. WBC je podignut.
• Prisutnost zrelih mijeloidnih prekursora u krvnom filmu
• Povećana celularnost s povećanim mijeloidnim prekursorima u aspiratu koštane srži.

Upravljanje

Lijek prve linije u liječenju KML je imatinib (Glivec), koji je inhibitor tirozin kinaze. Tretmani druge linije uključuju kemoterapiju hidroksiureom, alfa interferonom i alogenu transplantaciju matičnih stanica.

Kronična limfocitna leukemija

CLL je najčešća leukemija koja se uglavnom javlja u starijoj dobi. Nastaje zbog klonske ekspanzije malih B limfocita.

Kliničke značajke

• Asimptomatska limfocitoza
• Limfadenopatija
• Zatajivanje srži
• Hepatosplenomegalija
• B-simptomi

Slika 02: Uobičajeni simptomi leukemije

Istrage

• U krvnoj slici mogu se vidjeti vrlo visoke razine bijelih krvnih stanica
• Stanice mrlje mogu se vidjeti u krvnom filmu

Upravljanje

Liječi se problematična organomegalija, hemolitičke epizode i suzbijanje koštane srži. Rituksimab u kombinaciji s fludarabinom i ciklofosfamidom pokazuje dramatičnu stopu odgovora.

Koje su sličnosti između MDS-a i leukemije?

• Oboje su hematološki poremećaji koji su posljedica abnormalnosti u koštanoj srži.
• Za dijagnozu oba stanja provodi se pregled krvnog filma i biopsija koštane srži

Koja je razlika između MDS-a i leukemije?

MDS vs leukemija
Mijelodisplastični sindromi opisuju niz stečenih poremećaja koštane srži koji su posljedica oštećenja matičnih stanica.	Leukemija se može definirati kao nakupljanje abnormalnih malignih monoklonskih bijelih krvnih stanica u koštanoj srži.
Tip
Ovo je prekursorska lezija koja ima potencijal zloćudne transformacije.	Ovo je zloćudni tumor.
Učestalost
To se obično viđa kod starijih ljudi.	To se može vidjeti u bilo kojoj dobnoj skupini, ali odrasli su pogođeniji ovim stanjem nego djeca.
Kliničke značajke
Zajedničke kliničke značajke su, · Anemija · Krvarenje zbog pancitopenije · Neutropenija · Monocitoza · Trombocitopenija	Kliničke značajke leukemije koje se često vide su, · Hipertrofija desni · Nasilne naslage na koži · Umor i bez daha · Glavobolja / konfuzija · Infekcije · Bolovi u kostima · Krvarenje i modrice · Hepatosplenomegalija · Povećanje testisa · Limfadenopatija
Upravljanje
Pacijenti s <5% eksplozija u koštanoj srži podvrgavaju se konzervativnom liječenju koje uključuje, · Transfuzija crvenih stanica i trombocita · Antibiotici za infekciju Ako je postotak blasta u koštanoj srži> 5%, liječenje se odvija kroz sljedeće postupke, · Suportna skrb kako bi se minimalizirao rizik od nastanka drugih komplikacija · Kemoterapija · Primjena lenalidomida Transplantacija koštane srži	Liječenje se razlikuje ovisno o vrsti leukemije koju pacijent ima. Kemoterapija igra glavnu ulogu u liječenju leukemije.

Sažetak - MDS vs leukemija

Mijelodisplastični sindromi (MDS) opisuju niz stečenih poremećaja koštane srži koji su posljedica oštećenja matičnih stanica, dok je leukemija nakupljanje abnormalnih malignih monoklonskih bijelih krvnih stanica u koštanoj srži. Mijelodisplazija je prekursorska lezija koja može pretrpjeti malignu transformaciju, ali leukemija je zloćudna bolest. To je glavna razlika između MDS-a i leukemije.

Preuzmite PDF verziju MDS-a protiv leukemije

Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je u izvanmrežne svrhe prema napomenama o navodima. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između MDS-a i leukemije