Ključna razlika - Kompenzirano i Dekompenzirano zatajenje srca
Nesposobnost srca da na adekvatan način pumpa krv kako bi udovoljilo metaboličkim zahtjevima perifernih tkiva poznata je kao zatajenje srca. Kada dođe do smanjenja minutnog volumena u početnoj fazi zatajenja srca, to pokreće nekoliko strukturnih i funkcionalnih promjena u srčanim tkivima kao mjeru za obnavljanje minutnog volumena. To je poznato kao kompenzirano zatajenje srca. U jednom trenutku ove prilagodljive promjene ne uspijevaju održati željeni minutni minutni volumen što dovodi do dekompenziranog zatajenja srca. Pacijent ostaje ili asimptomatski ili minimalno simptomatičan kod kompenziranog zatajenja srca, a postaje simptomatski kod dekompenziranog zatajenja srca. To je ključna razlika između kompenziranog i dekompenziranog zatajenja srca.
SADRŽAJ
1. Pregled i ključna razlika
2. Što je srčana insuficijencija
3. Što je kompenzirana srčana insuficijencija
4. Što je dekompenzirana srčana insuficijencija
5. Sličnosti između kompenzirane i dekompenzirane srčane insuficijencije
6. Usporedna usporedba - Kompenzirana i dekompenzirana srčana insuficijencija u tabličnom obliku
7. Sažetak
Što je zatajenje srca?
Nemogućnost srca da na adekvatan način pumpa krv kako bi udovoljilo metaboličkim zahtjevima perifernih tkiva poznata je kao zatajenje srca. Zatajivanje srca može se svrstati u dvije kategorije kao zatajivanje desnog srca i zatajivanje lijevog srca, ovisno o strani komore čiji je kapacitet pumpanja oštećen.
Kada srce ne uspije adekvatno pumpati krv u tjelesna tkiva zbog smanjenja crpnog kapaciteta desnih komora srca, ovo se stanje identificira kao zatajenje desnog srca.
U većini se slučajeva zatajivanje srca s desne strane javlja sekundarno u odnosu na zatajenje srca s lijeve strane. Kad lijeva strana srca, upravo lijeva klijetka, ne uspije adekvatno pumpati krv u aortu, krv se sakuplja unutar lijevih komora srca. Kao rezultat, tlak u tim komorama raste, otežavajući odvod krvi u lijevi pretkomor iz pluća kroz plućne vene. Slijedom toga, povišen je tlak unutar plućne vaskulature. Stoga se desna klijetka snažnije kontrahira protiv većeg otpornog tlaka za pumpanje krvi u pluća. Dugotrajnom prevalencijom ovog stanja, srčani mišići desnih komora počinju se u konačnici trošiti, što rezultira desnim zatajenjem srca.
Iako se često ne viđa, zatajivanje srca s desne strane također može biti uzrokovano različitim unutarnjim plućnim patologijama poput bronhiektazija, HOBP-a i plućne tromboembolije.
Učinci
- Edem u ovisnim dijelovima tijela poput gležnja - u naprednijim fazama pacijent može dobiti i ascites i pleuralni izljev
- Kongestivna organomegalija poput hepatomegalije
Nesposobnost srca da pumpa krv kako bi na odgovarajući način ispunilo metaboličke potrebe tijela naziva se zatajivanjem srca. Stanje uzrokovano neuspjehom uslijed posrnuća crpnog kapaciteta lijevih srčanih komora poznato je pod nazivom lijevo zatajenje srca.
Uzroci
- Ishemijske bolesti srca
- Hipertenzija
- Bolesti aortne i mitralne valvule
- Ostale bolesti miokarda poput miokarditisa
Levostrano zatajenje srca popraćeno je određenim morfološkim promjenama u srcu. Lijeva komora je podvrgnuta kompenzacijskoj hipertrofiji, a i lijeva klijetka i pretkomora su prošireni zbog prijenosa povišenog tlaka. Prošireni lijevi pretkomor posebno je osjetljiv na fibrilaciju atrija. Fibrilacijski atrij ima veći rizik od stvaranja tromba u njemu.
Učinci
- Smanjenje opskrbe mozga krvlju može u najnaprednijim slučajevima rezultirati hipoksičnom encefalopatijom
- Edem pluća uzrokovan sekundarnim udruživanjem krvi unutar pluća
- Dugogodišnje zatajivanje lijevog srca može dovesti i do zatajenja desnog srca.
Kliničke značajke zatajenja srca
Većina kliničkih značajki zatajenja lijevog i desnog srca slične su jedna drugoj. Kao što je prethodno objašnjeno, zatajenje lijevog srca najčešće je uzrok zatajenja desnog srca. Dakle, istodobna prisutnost oba stanja daje kliničku sliku s puno zajedničkih simptoma i znakova. Često viđeni simptomi koji liječnicima daju dojam o bolesti su,
- Dispneja kod napora
- Ortopenija
- Paroksizmalna noćna dispneja
- Umor i slabost
- Kašalj
- Edem u ovisnim dijelovima tijela, poput gležnjeva - U bolesnika vezanih uz krevet, edem će se vidjeti u sakralnim regijama. To je izraženije kod zatajenja srca s desne strane zbog smanjenja povratka u venu što dovodi do udruživanja krvi u ovisnim dijelovima tijela.
- Organomegalija
To je također zbog venske zagušenja. Slijedom toga, značajke organomegalije uočavaju se kod zatajenja desnog srca ili kad je zatajenje desnog srca prisutno zajedno s zatajenjem lijevog srca. Povećanje jetre (hepatomegalija) povezano je s abnormalnim rastezanjem želuca, pojavom vena oko pupka (caput medusae) i zatajenjem funkcija jetre.
Dijagnoza zatajenja srca
Zatajenje srca potvrđuju sljedeća ispitivanja.
- RTG grudnog koša
- Krvni testovi - uključujući FBC, biokemiju jetre, srčane enzime koji se oslobađaju u akutnom zatajenju srca i BNP
- Ehokardiogram
- Elektrokardiogram
- Ehokardiografija stresa
- MRI srca (CMR)
- Srčana biopsija - provodi se samo kada se sumnja na srčanu miopatiju
- Ispitivanje kardiopulmonalnih vježbi
Liječenje zatajenja srca
Modifikacije životnog stila igraju ključnu ulogu u sprečavanju daljnjeg pogoršanja srčanih mišića, istodobno smanjujući rizik od komplikacija poput srčanih aritmija. Nakon dijagnoze zatajenja srca, svim se pacijentima savjetuje da smanje konzumaciju alkohola i kontroliraju tjelesnu težinu. Dijeta s niskim udjelom natrija i slanom soli idealna je za srčanog bolesnika. Obično se preporučuje odmor u krevetu, jer minimalizira stres na srčanim mišićima
- Lijekovi koji se daju u liječenju zatajenja srca uključuju
- Diuretici
- Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin
- Antagonisti receptora za angiotenzin II
- Beta blokatori
- Antagonisti aldosterona
- Vazodilatatori
- Srčani glikozidi
- Nefarmakološke intervencije koje se koriste u upravljanju zatajenjem srca jesu
- Revaskularizacija
- Upotreba biventrikularnog pacemakera ili implantabilnog kardioverter defibrilatora
- Transplantacija srca
Što je kompenzirana srčana insuficijencija?
Kada dođe do smanjenja crpnog kapaciteta srca, dogodi se određena prilagodbena promjena koja nadoknađuje nedostatak opskrbe perifernih stanica krvlju. Te promjene uključuju hipertrofiju lijeve klijetke, razvoj kolateralne cirkulacije kod ishemijskih bolesti srca i sl. Povećava se i brzina otkucaja srca. Kao rezultat, obnavlja se funkcionalna sposobnost srca. Tako se većina kliničkih manifestacija maskira, a pacijent ostaje ili asimptomatski ili minimalno simptomatičan. Ova faza srčanog zatajenja u kojoj dolazi do smanjenja crpne sposobnosti srca, a da pacijent ne postane simptomatski, poznata je kao kompenzirano zatajenje srca.
Što je dekompenzirana srčana insuficijencija?
Prilagodljive strukturne i funkcionalne promjene koje se događaju u srcu tijekom kompenziranog stadija iniciraju začarani krug događaja koji pogoršavaju funkcionalni status srca. Kada postoji hipertrofija lijeve klijetke s povećanjem mišićne mase, ionako ugrožena koronarna cirkulacija otežava odgovarajuću opskrbu krvi povećanom mišićnom masom. Stoga se pogoršava ishemijsko oštećenje miokarda. Istodobno, povećanje brzine otkucaja srca smanjuje udarni volumen jer nema dovoljno vremena da se komora napuni. Posljedično, srčani volumen se smanjuje što dovodi do kliničkih manifestacija o kojima je gore bilo riječi. Ova faza ako je zatajenje srca poznato kao dekompenzirano zatajenje srca.
Koje su sličnosti između kompenziranog i dekompenziranog zatajenja srca?
- U oba stanja postoji osnovno smanjenje minutnog volumena.
- Istrage korištene za identifikaciju obje vrste zatajenja srca su iste
Koja je razlika između kompenziranog i dekompenziranog zatajenja srca?
Diff Article Sredina prije tablice
Kompenzirano u odnosu na dekompenzirano zatajenje srca |
|
| Kompenzirano zatajenje srca početna je faza zatajenja srca gdje različite strukturne i funkcionalne promjene u srcu nadoknađuju smanjenje srčanog volumena. | Dekompenzirano zatajenje srca završna je faza zatajenja srca tijekom koje strukturne i funkcionalne promjene koje su se dogodile u ranoj fazi više nisu u stanju nadoknaditi smanjenje srčanog volumena. |
| Simptomi | |
| Pacijent je ili asimptomatski ili minimalno simptomatičan s manjim simptomima poput dispneje I. stupnja i blagog oticanja gležnja. |
|
| Upravljanje | |
| Prioritet imaju promjene u načinu života kao što su prestanak pušenja, smanjenje unosa alkohola, izbjegavanje stresa i redovite vježbe u upravljanju kompenziranim zatajenjem srca. | Prioritet se daje farmakološkim intervencijama, zajedno s radiološkim i kirurškim terapijskim postupcima u liječenju kompenziranog zatajenja srca. |
Sažetak - Kompenzirano ili dekompenzirano zatajenje srca
Prilagodljive promjene u srčanim tkivima održavaju optimalan minutni volumen, iako su oštećenja miokarda u zatajenju srca poznata kao kompenzirano zatajenje srca. Neuspjeh ovih prilagodbenih promjena u održavanju minutnog volumena na istoj optimalnoj razini s napredovanjem bolesti poznat je kao dekompenzirano zatajenje srca. Kod kompenziranog zatajenja srca, pacijent ostaje ili asimptomatski ili minimalno simptomatičan, dok kod dekompenziranog zatajenja srca pacijent postaje ozbiljno simptomatičan. To je glavna razlika između kompenziranog i dekompenziranog zatajenja srca.
