Ključna razlika - miastenička kriza vs holinergična kriza
Miastenička kriza može se opisati kao komplikacija miastenije gravis gdje dolazi do naglog pogoršanja povezanih kliničkih značajki. Holinergična kriza posljedica je nakupljanja acetilkolina u živčano-mišićnom spoju. Inaktivacija enzima acetilkolinesteraze koji cijepa Ach u neuromuskularnom spoju razlog je ovog stanja većinu vremena. Primjena edrofonija uzrokuje pogoršanje simptoma holinergične krize, ali ublažava simptome miasteničke krize. To je ključna razlika između ta dva poremećaja.
SADRŽAJ
1. Pregled i ključna razlika
2. Što je miastenička kriza
3. Što je holinergična kriza
4. Sličnosti između miasteničke krize i holinergične krize
5. Usporedna usporedba - Miastenička kriza vs holinergična kriza u tabličnom obliku
6. Sažetak
Što je miastenija Gravis?
Myasthenia gravis je autoimuni poremećaj koji karakterizira proizvodnja antitijela koja blokiraju prijenos impulsa preko neuromuskularnog spoja. Ta se antitijela vežu za postsinaptičke Ach receptore, čime se sprječava vezanje Ach u sinaptičkoj pukotini na te receptore. Žene su pet puta pogođenije ovim stanjem od muškaraca. Značajna je povezanost s drugim autoimunim poremećajima kao što su reumatoidni artritis, SLE i autoimuni tiroiditis. Uočena je istovremena hiperplazija timusa.
Kliničke značajke
- Postoji slabost proksimalnih mišića udova, ekstraokularnih mišića i bulbarnih mišića
- Postoje slabost i fluktuacija s obzirom na mišićnu slabost
- Nema bolova u mišićima
- Srce nije zahvaćeno, ali dišni mišići mogu biti zahvaćeni
- Refleksi su također zamorni
- Diplopija, ptoza i disfagija
Istrage
- Protutijela protiv ACh receptora u serumu
- Tensilon test gdje se primjenjuje doza edrofonija koja dovodi do prolaznog poboljšanja simptoma koji traje oko 5 minuta
- Slikovne studije
- ESR i CRP
Upravljanje
- Primjena antiholinesteraza kao što je piridostigmin
- Imunosupresivi poput kortikosteroida mogu se davati pacijentima koji ne reagiraju na antiholinesteraze
- Timektomija
- Plazmafereza
- Intravenski imunoglobulini
Postoje dvije medicinske krize koje se mogu javiti kod pacijenta s miastenijom gravis kao miastenijska kriza i holinergična kriza.
Što je miastenička kriza?
Miastenička kriza može se opisati kao komplikacija miastenije gravis gdje dolazi do naglog pogoršanja povezanih kliničkih značajki. Hitna intubacija potrebna je kako bi se spriječile smrtne posljedice nakon zatajenja dišnog sustava.
Kliničke značajke
- Dispneja
- Disfagija
- Disfonija
- Ponekad kašalj
- Simptomi se poboljšavaju s edrofonijem
Slika 01: Neuromuskularni spoj
Liječenje
- Podrška ventilatora
- Upotreba antiholinergika, imunosupresiva i imunoglobulina
- Intravenska primjena tekućine za sprečavanje hipovolemije
Što je holinergična kriza?
Holinergična kriza posljedica je nakupljanja acetilkolina u živčano-mišićnom spoju. Inaktivacija enzima acetilkolinesteraze koji cijepa Ach u živčano-mišićnom spoju razlog je ovog stanja većinu vremena.
U miasteniji gravis dolazi do povećanja holinergičke aktivnosti zbog nedostatka inhibicije dopaminom. Kako bi se tome suprotstavili, propisani su lijekovi s antiholinesteraznim djelovanjem. Predoziranje ili nakupljanje ovih lijekova može oslabiti djelovanje enzima antiholinesteraze, što dovodi do holinergične krize.
Kliničke značajke holinergičke krize
- Salivacija
- Lacrimacija
- Mokrenje
- Proljev
- Suženje zjenica
- Oštećenje aktivnosti dišnih mišića može uzrokovati zatajenje dišnog sustava
- Grčevi u trbuhu
- Mučnina i povračanje
- Prekomjerne sekrecije
Dijagnoza holinergične krize vrši se primjenom edrofonija. U prisutnosti krize, edrofonij rezultira privremenim pogoršanjem simptoma.
Slika 02: Pacijent koji pati od holinergičke krize
Liječenje
- Daje se podrška za ventilator za sprečavanje respiratornog zatajenja
- Atropin se također može primijeniti kako bi nadoknadio višak aktivnosti ACh.
Koje su sličnosti između miasteničke krize i holinergične krize?
- Oboje su životno opasna stanja koja se smatraju hitnim medicinskim slučajevima
- Podrška ventilatora potrebna je za spašavanje života pacijenta kod obje bolesti.
Koja je razlika između miasteničke i holinergične krize?
Diff Article Sredina prije tablice
Miastenička kriza vs holinergička kriza |
|
| Miastenička kriza može se opisati kao komplikacija miastenije gravis gdje dolazi do naglog pogoršanja povezanih kliničkih značajki. | Holinergična kriza posljedica je nakupljanja acetilkolina u živčano-mišićnom spoju. Inaktivacija enzima acetilkolinesteraze koji cijepa Ach u neuromuskularnom spoju razlog je ovog stanja većinu vremena. |
| Simptomi | |
| Simptomi se poboljšavaju s edrofonijem. | Simptomi se poboljšavaju s edrofonijem |
| Kliničke značajke | |
|
Kliničke značajke miasteničke krize · Dispneja · Disfagija · Disfonija · Ponekad kašalj · Simptomi se poboljšavaju s edrofonijem |
Klinički simptomi i znakovi holinergične krize · Salivacija · Lacrimacija · Mokrenje · Proljev · Suženje zjenica · Oštećenje aktivnosti dišnih mišića može uzrokovati zatajenje dišnog sustava · Grčevi u trbuhu · Mučnina i povračanje · Pretjerano lučenje |
Sažetak - Miastenička kriza vs holinergična kriza
Miastenička kriza može se opisati kao komplikacija miastenije gravis gdje dolazi do naglog pogoršanja povezanih kliničkih značajki. Holinergična kriza posljedica je nakupljanja acetilkolina u živčano-mišićnom spoju. Inaktivacija enzima acetilkolinesteraze koji cijepa Ach u živčano-mišićnom spoju razlog je ovog stanja većinu vremena. Edrofonij pogoršava simptome holinergične krize, ali dovodi do prolaznog ublažavanja simptoma miastenije gravis. To je razlika između miasteničke i holinergične krize.
Preuzmite PDF datoteke Miastenička kriza vs holinergična kriza
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je u izvanmrežne svrhe prema napomeni. Preuzmite PDF verziju ovdje: Razlika između miasteničke krize i holinergične krize
