Invazivni i neinvazivni rak dojke
Kvrga u dojci česta je prezentacija u trenutnoj kirurškoj praksi. To može biti dobroćudno stanje poput jednostavnog fibro adenoma ili može biti zloćudno. U svakom slučaju, bilo koja kvržica u dojci mora biti sigurna, mora se smatrati zloćudnom dok se drugačije ne dokaže. Dijagnoza raka dojke temelji se na trostrukoj procjeni, koja uključuje kliničke nalaze, slikovne nalaze i citološku potvrdu. Karcinomi se dalje mogu klasificirati ovisno o histološkoj klasifikaciji prema mjestu nastanka i invazivnosti.
Invazivni karcinom dojke
Invazivni karcinom dojke može biti ili duktalni ili lobularni karcinom. Najčešći tip karcinoma dojke koji čini 75% svih slučajeva je invazivni duktalni karcinom. Obično se pacijentica može osjećati kao da ima tvrdu kvržicu u dojci. Makroskopski tvori krhku i stjenovito tvrdu infiltracijsku masu u kojoj su karakteristične žućkasto bijele trake krede. Može se vidjeti opsežna fibroza. Mikroskopski se čini kao visoko pleomorfne stanice duktalnog epitela koje se infiltriraju u vlaknastu stromu tkiva dojke. Limfna invazija je uobičajena značajka.
5-10% svih karcinoma dojke su invazivni lobularni tip. Slični su invazivnom duktalnom karcinomu, osim zbog različitog histološkog uzorka infiltracije i većeg rizika od pozitivnosti estrogenskih receptora.
Liječenje invazivnog karcinoma trebalo bi biti agresivno što uključuje totalnu mastektomiju s aksilarnim klirensom praćenu radioterapijom i kemoterapijom.
Neinvazivni karcinom dojke (in situ karcinom)
Ponovno neinvazivni karcinom dojke može biti lobularni karcinom in situ ili duktalni karcinom in situ, i obojica nemaju rizik od širenja sve dok tumor ostaje in situ.
Lobularni karcinom in situ neoplastična je proliferacija lobularnih epitelnih stanica koje ispunjavaju i šire mišiće sa malignim stanicama, ali bazalna membrana je netaknuta. Teži biti multifokalnom i obostranom. Klinički pacijent možda nema opipljivu masu i može imati potpuno normalan mamograf. To povećava rizik od razvoja karcinoma dojke za 10 puta, a obje dojke su u opasnosti. Upravljanje je vrlo kontroverzno i kreće se od pažljivog praćenja do bilateralne totalne mastektomije.
Duktalni karcinom in situ neoplastična je proliferacija duktalnih epitelnih stanica zatvorenih unutar bazalne membrane. Može biti povezan s infiltrirajućim duktalnim karcinomom. Klinički stvara tvrdu masu. Kalcifikacija je uobičajena značajka zbog koje se mamografijom može otkriti. Mikroskopski zahvaćeni kanali napuhuju se sa zloćudnim stanicama koje su poredane kribriformnim, papilarnim ili čvrstim uzorcima. Stanice su velike i jednolike s dobro definiranim staničnim membranama.
Upravljanje se razlikuje ovisno o veličini lezije. Ako je 2 cm, obično se preporučuje mastektomija.
Koja je razlika između invazivnog i neinvazivnog karcinoma dojke?
• Invazivni karcinom dojke češći je od neinvazivnog tipa.
• Obično se pacijenti s invazivnim karcinomom nalaze klinički opipljive mase, ali pacijenti neinvazivnog tipa mogu ili ne moraju imati kliničke simptome.
• Kod invazivne sorte tumor je probio bazalni epitel i proširio se zahvatajući ostatak tkiva dojke, ali kod neinvazivnog tipa bazalna membrana je netaknuta.
• Neinvazivni tip obično je dvostraniji.
• Upravljanje je različito u ova dva stanja.
